中国辐射卫生

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    放射生物学/论著
  • 放射生物学/论著
    X射线对人肝癌血管内皮细胞迁移的影响及其机制
    于慧杰, 李伟, 温豫穗, 宋秀军, 李峰生, 江其生
    2019, 28(2): 113-115,119. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.001
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    目的 探讨X射线对人肝癌血管内皮细胞（TEC）迁移的影响并探讨其机制。方法 细胞划痕实验检测TEC细胞迁移能力，实时荧光PCR法检测Plk1 mRNA表达水平，免疫印迹法检测Plk1、STAT3及磷酸化STAT3（p-STAT3Y705）水平。结果 2 Gy X射线照射后24 h TEC迁移距离为（114.37±35.12）像素，对比未受照射TEC迁移距离（78.89±24.67）显著升高（P<0.01）；2 Gy X射线照射后Plk1 mRNA表达水平显著升高（P<0.05），BI2536抑制Plk1激酶活性后p-STAT3Y705水平降低；2 Gy X射线照射后Plk1和p-STAT3Y705水平显著升高。结论 2 Gy X射线通过Plk1磷酸化STAT3（而非增加STAT3表达水平）来发挥其促进TEC迁移作用。
    • 辐射健康/论著
  • 辐射健康/论著
    2015-2017年惠州市个人剂量异常情况的调查
    程晋鹏, 黄丽芳, 郑雪婷, 程宝根, 李昱丞
    2019, 28(2): 116-119. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.002
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    目的 调查分析2015-2017年惠州市个人剂量异常原因。方法 对单次个人剂量监测结果大于1.25 mSv的人员所在单位发放《职业外照射个人监测达到调查水平剂量核查登记表》，结合电话询问和现场调查，核实剂量异常原因。结果 3年共收回调查表126份，69.84%剂量异常的为非实际受照，实际受照中以反应堆运行、工业探伤等职业类别为主，但单次受照剂量均在20 mSv以下。结论 剂量异常的大多由人为因素引起，应加强放射防护知识培训和监督执法管理力度，提高放射工作人员个人防护意识，同时还应明确调查水平规范调查程序。
  • 辐射健康/论著
    2017年度参加全国生物剂量估算能力考核结果分析
    姜红, 张成思, 龙高群
    2019, 28(2): 120-122. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.003
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    目的 通过对2017年参加全国生物剂量估算能力考核总结分析，提高该项工作的专业技术能力。方法 根据《2017年度生物剂量估算能力考核方案》，进行受照后的培养、制片、分析染色体的非稳定性畸变，统计染色体非稳定性畸变数量（dic+r），应用国家标准上的曲线Y=7.3512×10-3+3.4037×10-2D+8.0398×10-2 D2估算剂量。结果 样本05-1平均值是3.62Gy，95%的可信区间是（3.32~3.90）Gy，相对偏差为0.56%；样本05-2平均值是2.37 Gy，95%的可信区间是（2.19~2.54）Gy，相对偏差为7.73%，两样品相对偏差均<20%，综合判定本实验室生物剂量能力估算结果为合格。结论 本实验室能满足生物剂量工作需要，但仍然需要加强质量控制，规范操作，不断总结分析，建立本实验室生物剂量曲线，减少系统误差，使结果更加准确可靠，为核与辐射事故的临床救治及监督管理提供科学依据。
  • 辐射健康/论著
    山东省部分放射工作人员职业健康状况调查
    杨春旺, 颜玲
    2019, 28(2): 123-128. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.004
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    目的 了解山东省放射工作人员的职业健康现状，为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法 通过职业健康体检，收集372家单位的3 104名放射工作人员的基本信息和体检指标，计算各指标异常率，并根据性别、年龄、工龄、单位级别和工种分组比较其健康状况。结果 3 104名研究对象中，男性2 118人（68.2%），女性986人（31.8%）。研究对象平均年龄（37.28±9.65）岁，平均工龄为（11.50±9.75）年。放射工作人员的心血管系统指标、肝肾功能和眼晶状体均发生一定程度的改变且与性别、年龄、工龄、工种和单位级别有关，整体表现为男性异常率高于女性，随年龄和工龄的增加，各项健康指标的异常率随之增加；单位级别方面，事业单位放射人员的心率异常率、三甲医院放射人员的肝功能异常率和企业放射人员的眼晶状体异常率明显增高；工种方面，核医学人员的心电图、眼晶状体异常率和工业探伤人员的血压异常率明显增高。结论 长期低剂量电离辐射对人体健康存在损害。放射工作人员在工作中应当根据性别、年龄、工龄、工种和单位级别提出有针对性的防护措施。
    • 辐射安全/论著
  • 辐射安全/论著
    单一核武器袭击伤亡情况模拟分析
    袁龙, 付熙明, 孙全富
    2019, 28(2): 129-134,138. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.005
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    目的 评估单一核武器攻击后可能对公众造成的伤害及影响范围。方法 利用核武器爆炸参数及大气扩散模型等理论工具，可以计算特定场景的核爆伤亡情况。结果 通过计算得到了潜在冲突热点地区遭受单一核武器攻击后烧伤、冲击伤和放射伤的人数及地域分布情况，并给出核爆影响分布图。结论 鉴于单一核武器袭击造成的严重伤亡情况，建议加强核爆杀伤后果研究，评估现有卫生应急体系，并以此为依据，改进和提高核辐射卫生应急能力。
  • 辐射安全/论著
    X射线床旁摄片场所电离辐射水平和防护效果研究
    陈飚, 陈春晖, 高林峰, 姚杰, 肖虹
    2019, 28(2): 135-138. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.006
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    目的 研究X射线床旁摄片场所电离辐射水平和采取干预措施后的防护效果，为管理部门进一步制订管理标准提供依据。方法 在上海市9个区随机抽取12家医疗机构的15台X射线床旁摄影机，模拟日常病房开展床旁摄影的场景，对观察点X射线周围剂量当量率进行检测和评估。结果 在本研究所关注的范围内，床旁摄片场所X射线周围剂量当量率均超过本底值；不同设备（包括同型号但使用环境不同的设备）在相近的常规曝光条件产生的散射线剂量率差异较大，无防护屏场所的X射线周围剂量当量率在3.9 μSv/h至5 800 μSv/h之间；使用防护屏场所的X射线周围剂量当量率在0.095 μSv/h至22.1 μSv/h之间，明显低于无屏风的场所，铅当量高的防护屏具有更好的防护效果。结论 不同型号的X射线床旁摄片机，自身防护性能差异较大，导致工作场所放射防护剂量的差别，购置防护性能好的设备、小心使用、做好维护保养工作等是降低X射线剂量的重要保障；开展床旁摄片时应当尽量疏散毗邻床位的病人、医务人员、探视家属等公众，对无法疏散的公众，建议使用便捷且实用的移动式防护屏。
    • 医疗照射/论著
  • 医疗照射/论著
    125I粒籽植入放射工作人员受照剂量评估
    何丽娟, 殷春许, 张岭, 何廷贵, 司淑敏, 高亮
    2019, 28(2): 139-142,147. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.007
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    目的 研究125I粒籽植入治疗过程中放射工作人员受照剂量水平，并对其辐射风险进行评估，同时提出合理化的辐射防护建议。方法 本次用于场所防护检测采用100粒单粒活度为0.8 mCi的125I粒籽源；单粒125I粒籽源周围剂量当量率研究采用的单粒粒籽源出厂活度为0.85 mCi；采用点源模型对不同分工的医务人员受照剂量进行理论计算；同时使用TLD对单粒125I粒籽源周围剂量当量率进行测量，使用AT1121型X、γ辐射剂量当量率仪对场所进行布点检测，根据检测结果评估医务人员的受照剂量。结果 术前分装人员，在佩戴0.025 mmPb铅防护手套的情况下手部剂量将降低为5.02 mGy/a；术中手术人员手部剂量将降低为3.01 mGy/a；对于术后护理人员而言，100粒粒籽源在植入深度为2 cm，穿戴0.25 mmPb铅衣的情况下，年受照剂量将降低为0.013 mGy/a。单粒125I粒籽源周围剂量当量率测量结果表明距离源30 cm以外基本为本底水平。针对单粒粒子源周围剂量率分布，使用点源模型以及TLD实验测量结果表明，点源模型计算结果较TLD实验测量结果较大，距离越近，相差越大；距离越远两者结果越接近。对于治疗场所而言，使用点源模型以及实验测量结果表明，点源模型较实测结果较大。结论 针对单粒125I粒籽源，距离较近时需看作线源，而非点源，因此在距离较近时，点源计算模型较实测结果较大；随着距离的增加，点源计算结果与实测结果越来越接近。建议分装、手术人员、护理病患的护士穿戴防护用品；放射性粒籽植入的患者在手术后穿戴铅围裙或在手术部位覆盖铅防护用品。
  • 医疗照射/论著
    徐州市2016年X射线影像诊断资源调查分析
    武旁旁, 胡良玉, 陈勇, 徐惠惠, 吴刚, 陆兴展, 李桂荣, 李翌丞, 邱真真, 祁煜晴
    2019, 28(2): 143-147. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.008
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    目的 全面了解和掌握X射线影像诊断资源，为合理配置放射诊疗资源和放射诊疗卫生的监管提供科学依据。方法 采用现场调查方式，调查对象为2016年12月底徐州市范围内取得《放射诊疗许可证》的医疗机构。调查内容包括放射诊疗机构基本信息、放射诊疗设备和放射工作人员配备情况。结果 至2016年底，徐州市共有X射线影像诊断设备713台，DR机数量最多，其次是CT机。一级及其他医疗机构X射线影像诊断设备最多，三级医疗机构没有直接荧光屏透视机。平均每百万人口拥有81.86台X射线诊断设备、每百万人口有193.46名X射线诊断工作人员。从事X射线诊断人数随着X射线诊断设备数增加而增加；X射线诊断设备数和从事X射线诊断人数均随着常住人口增加而增加；徐州市从事X射线影像诊断的放射工作人员共有1 685人，男性多于女性，一级及其他医疗机构从事X射线影像诊断的放射工作人员最多（700人）。结论 徐州市X射线影像诊断设备高端设备为主，X射线影像诊断资源配置与常住人口的数量存在正相关，应加大对人口相对较多地区提出了更高的监督管理要求，保证放射防护安全。
  • 医疗照射/论著
    五种头颅CT扫描方式受检者眼晶体受照剂量的测量及比较
    杨红云, 李海亮, 杨淑慧, 张琳, 闵楠, 朱建国
    2019, 28(2): 148-151,154. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.009
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    目的 采用仿真人体模型及热释光剂量计（TLD）测量五种头颅CT扫描方式下受检者眼晶体的受照剂量并进行比较。方法 将TLD放置于仿真人体头部模型眼晶体预留孔，在8台CT上分别采用五种头颅CT扫描方式对头模进行扫描，每次扫描结束后，取下TLD并编号记录，以备测量。结果 五种头颅CT扫描方式下，眼晶体受照剂量分别为颅脑（17.78±10.03）mGy，眼眶（17.45±7.92）mGy，鼻骨（14.65±3.80）mGy，鼻窦（9.93±6.25）mGy，颞骨（7.94±5.18）mGy。结论 头颅CT扫描时受检者眼晶体的受照剂量总体水平为（13.55±7.89）mGy，不同CT及不同颅脑扫描方式下，眼晶体的受照剂量存在明显差别。
  • 医疗照射/论著
    50名CHD患儿的介入诊疗的参数和受照剂量调查
    闵楠, 牛菲, 刘乾, 杨淑慧, 陈英民
    2019, 28(2): 152-154. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.010
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    目的 了解CHD患儿主要的介入手术类型的参数和受照剂量的情况。方法 回顾性调查2016年某三甲级医院收集CHD患儿介入诊疗的患儿的人口统计学资料和辐射剂量数据信息。结果 CHD患儿介入诊疗中透视时间最长的是射频消融术（RFCA）为21.8 min，摄影帧数最多的是VSD封堵术为355帧，VSD封堵术的累计剂量（CD）和剂量面积乘积（DAP）最高为728 mGy和1 415 mGy·cm2；10岁之前的患儿比例较高，尤其是PDA封堵术，占到总数的83%。结论 应合理运用心脏介入诊疗，优化手术参数，以减少患儿的辐射剂量。
  • 医疗照射/论著
    2016年度福建省医疗照射频度调查与分析
    张燕, 郑琪珊, 黄丽华, 郑森兴, 李津, 郭火仲, 魏伟奇
    2019, 28(2): 155-159. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.011
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    目的 通过对福建省的37家样本医院进行放射诊疗情况调查，研究福建省放射诊疗的基本情况，估算全省各类放射诊疗项目的照射频度。方法 采用全国统一的调查表，通过医院信息管理系统或手工登记本搜集样本医院的门急诊量、住院量、放射诊疗设备和放射工作人员的基本情况，以及各类诊疗项目的受检者性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息，并对调查结果进行统计分析。结果 37家医院各类放射诊疗项目合计照射人次4 496 833，基于该调查结果估算的福建省各类诊疗项目照射频度分别为X射线影像诊断459.1人次/千人口、介入放射学1.8人次/千人口、核医学2.4人次/千人口、放射治疗0.50例/千人口。结论 通过本次调查能够掌握福建省医疗照射频度的大体情况，可为我省放射诊疗技术的应用以及医疗照射防护安全提供许多的启发。
  • 医疗照射/论著
    河北省2016年度X射线诊断医疗照射频度调查
    罗英男, 高艳辉, 郭大伟, 赵智慧, 周开建, 董晓菊, 郝伟, 张京战
    2019, 28(2): 160-165. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.012
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    目的 通过对31家抽样医院的调查，了解X射线诊断照射的分布和应用情况，估算我省X射线诊断医疗照射频度，为做好医疗照射的放射防护工作提供支持。方法 采用全国统一的调查表调查，普查诊疗设备数量、放射诊疗类型等信息，采用分层随机抽样原则抽取医院31家，含三级医院5家，二级医院11家，一级医院15家，通过读取医院信息管理系统、人工抄录等方式调查2016年度医疗机构门急诊量、住院人数、常规X射线诊断（含CR和DR）、数字胃肠机、CT诊断等在不同性别和年龄段患者中的应用人次等信息，对结果进行分析，应用线性回归方法估算全省X射线诊断照射应用频度。结果 全省配备医用诊断X射线机6 210台，每万人拥有0.76台设备。调查的31家医院中，受检者男女性别比为1∶0.93，40岁以上人群的受照比例最高为52.35%。不同类型X射线检查在相同等级医院应用最多的是胸部摄影，占比19.19%，CT检查占比升高最显著。采用线性回归方程估算全省X射线诊断医疗照射总人次数2 899.87万；应用频度355.17人次/千人口。估计全省不同等级医院同种类型检查的受照人次，二级医院中X射线应用最多，占总应用的66.65%。结论 我省X射线设备数量、照射人次、频度均比"九五"期间显著增长，对于我省X射线诊断设备防护工作提出了更高要求。
    • 辐射监测/论著
  • 辐射监测/论著
    X-γ剂量率仪对宇宙射线响应的测量研究
    王桂花, 秦欢, 李晓恒, 于美香
    2019, 28(2): 166-167,170. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.013
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    目的 通过X-γ剂量率仪对不同湖面的宇宙射线响应的测量，选定测量宇宙射线的稳定辐射场。方法 选择山东省内不同湖面，将X-γ剂量率仪对宇宙射线响应的测量值与理论值比较，再通过统计2015-2018年不同类型的X-γ剂量率仪的测量数据，从而确定最佳测量点。结果 2015年-2018年，不同类型的X-γ剂量率仪对雪野湖面宇宙射线的响应测量范围如下：FH40G型，9.7~12.4 nGy/h；BH3103A型，34.6~35.4 nGy/h；6150AD，33.0~36.8 nGy/h；FH40G-L10型，11.2~12.0 nGy/h；RSS131型，43.2~47.0 nGy/h。结论 在雪野湖湖面上，不同类型的X-γ剂量率仪对宇宙射线响应的测量值比较稳定，雪野湖湖面可以作为宇宙射线的稳定辐射场使用。
  • 辐射监测/论著
    海阳市环境介质中90Sr放射性水平研究
    王晓, 邵霞, 吕蕴海
    2019, 28(2): 168-170. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.014
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    目的 调查和研究海阳市环境介质中90Sr放射性水平，为评价海阳核电厂的运行对周围环境影响提供基础数据。方法 参照《水和生物样品灰中90Sr的放射化学分析方法》HJ815-2016、《土壤中90Sr的分析方法》EJ/T 1035-2011方法分析。结果 环境水样中90Sr活度范围为（2.49~6.68）mBq/L，土壤中90Sr活度范围为（0.223~1.63）Bq/kg，生物样品中90Sr活度范围为（0.063~0.140）Bq/kg·鲜。结论 海阳市环境介质中90Sr放射性水平未见异常。
  • 辐射监测/论著
    2015年重庆市生物剂量盲样考核结果分析
    谭秀洪, 叶成, 张燕
    2019, 28(2): 171-172. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.015
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    目的 为进一步提高放射卫生技术机构染色体非稳定性畸变的分析能力和水平，保障对受照者生物剂量的评估质量。方法 中国疾病预防控制中心辐射安全所按照能力考核方案对其实验及其结果进行分析。结果 两个样品的估算剂量的相对偏差均小于20%，考核结果均为合格。结论 本单位生物剂量实验室的整体技术水平符合国家有关标准要求。
  • 辐射监测/论著
    山东省集中式饮用水源水放射性研究
    夏冰, 田坤, 刘凯, 丁洪深
    2019, 28(2): 173-174,178. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.016
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    目的 调查研究山东省集中式饮用水源地水中总α、总β放射性水平，掌握山东省集中式饮用水源地水放射性水平现状。方法 依据《水中总α放射性浓度的测定厚源法》EJ/T 1075-1998《水中总β放射性测定蒸发法》EJ/T 900-94相关方法步骤进行。结果 十七个地级市（设区市）以上城市水样34个，其中总α测量值范围为0.010~0.239 Bq/L，总β测量值范围为0.063~0.286 Bq/L。结论 山东省集中式饮用水源地水中总α、总β放射性水平满足GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》要求。
  • 辐射监测/论著
    2016年南通市放射工作人员外照射个人剂量监测结果
    谭维维, 钟恩德, 桑军阳, 安娜, 孙华闽
    2019, 28(2): 175-178. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.017
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    目的 了解南通市放射工作人员职业外照射的剂量水平及分布情况，评价放射工作人员职业危害及防护效果，为放射防护管理工作提供科学依据。方法 使用RGD-3D热释光剂量仪对放射工作人员进行外照射个人剂量当量HP（10）监测，职业类别包括诊断放射学、介入放射学、核医学、牙科放射学、放射治疗、工业应用等，采用全国放射卫生信息平台个人监测管理系统进行数据汇总统计。结果 南通市放射工作人员外照射人均年有效剂量为0.273 mSv/a，所有监测人员的年有效剂量均小于年剂量限值20 mSv，集体有效剂量为0.570人·Sv，人均年有效剂量以介入放射学（0.375 mSv/a）稍高，其次为核医学（0.316 mSv/a），人数最多的诊断放射学为0.271 mSv/a，其余职业类别年有效剂量值均在较低水平；不同地区放射工作人员平均年有效剂量相差不大，人均年有效剂量海安县（0.418 mSv/a）较其他地区稍高；二甲医院以下医疗单位监测剂量值（0.361 mSv/a）要高于二甲医院及以上医疗单位（0.182 mSv/a）和工业企业（0.143 mSv/a）。结论 2016年南通市放射工作人员年有效剂量均处于较低水平，我市放射工作人员的放射防护条件良好，工作环境安全。
    • 监督与管理/论著
  • 监督与管理/论著
    医院新型放射防护管理实践与体会
    魏琴, 谢贤宇, 郑森兴, 洪华山
    2019, 28(2): 179-181,185. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.018
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    目的 介绍福建医科大学附属协和医院新型放射防护管理的具体做法和成效，以期为同类医疗机构放射防护管理提供借鉴。方法 对比新型管理模式前后的做法及管理成效。结果 新型放射防护管理模式完善了事前、事中、事后监管，放射防护管理工作更加科学、有效。结论 医院领导的高度重视、职能部门的积极监管、放射工作人员对防护工作重要性的清醒认识与积极配合、行政监管部门主动监督检查是放射工作安全、可持续发展的重要保障。监管过程中部分流程的进一步优化，将使放射防护管理工作更加科学、更加有效。
  • 监督与管理/论著
    天津市2014-2017年放射卫生行政处罚情况分析
    曲艺, 曹智勇, 汪莹
    2019, 28(2): 182-185. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.019
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    目的 通过分析天津市2014-2017年放射卫生的行政处罚情况，了解和掌握近年来天津市放射卫生监督工作现状，为做好今后对放射诊疗机构监管工作提供数据支持和理论基础。方法 从发生地域、案件来源、处罚类型、处罚案由、处罚金额等方面对天津市放射卫生行政处罚案件进行统计和分析。结果 2014-2017年天津市放射诊疗机构行政处罚案件数量总体呈增长趋势，但存在处罚案由相对单一，各辖区行政处罚数量存在较大差异等问题。结论 建议继续完善天津市卫生计生监督队伍建设、规范和控制自由裁量权在行政处罚中的使用，加大执法力度，不断探索发现新案由，重视多种渠道的行政处罚案件来源，确保卫生计生行政处罚合法、合理、公平、公正的进行。
  • 监督与管理/论著
    美国辐射相关疾病的补偿
    贾天娇, 姚竹, 张伟
    2019, 28(2): 186-189. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.020
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    美国作为核武器大国，其核工业及核武器研制人员疾病补偿受到了社会关注，补偿作为一种事后补救性保障手段得到了相关应用。本文主要从补偿覆盖的人群范围、补偿的病种范围、补偿的判定方法以及相关福利和补偿的金额或形式等方面概述了美国针对辐射相关疾病所建立的三种补偿计划。
    • 诊断与治疗/论著
  • 诊断与治疗/论著
    三维适形调强放疗在乳腺癌根治术中的应用
    张文, 施林心, 刘亚洲, 卲卫仙, 袁成, 苗慧
    2019, 28(2): 190-193. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.021
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    目的 对三维适形调强放疗在乳腺癌患者改良根治术后的疗效和剂量学进行观察和研究。方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的行改良根治术的乳腺癌患者90例，随机分为两组，对照组应用三维适形放疗（3D-CRT），研究组应用三维适形调强放疗（IMRT），对比两组患者辐射剂量以及不良反应发生情况。结果 IMRT同3D-CRT靶区剂量百分比无明显区别（P>0.05），IMRT的V105%、V110%、V115%显著低于3D-CRT （P<0.05），同时IMRT的HI显著低于（P<0.05）；同3D-CRT比较而言，IMRT可以有效减少患侧肺、心脏、肝脏以及对侧乳腺射剂量（P<0.05）；IMRT治疗患者肝炎、放射性肺损伤、骨髓抑制、胸骨后疼痛以及消化障碍等不良反应发生情况显著低于3D-CRT计划（P<0.05）。结论 乳腺癌根治术患者应用IMRT以及3D-CRT的靶区覆盖率都较为理想，但是MIRT在剂量均匀性以及靶区适形度方面更为理想，同时能够降低患者不良反应发生风险，临床上应当进一步推广应用。
  • 诊断与治疗/论著
    99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值讨论
    李帝, 张琳, 邓大平
    2019, 28(2): 194-197. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.022
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    目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的诊断价值。方法 回顾性分析为诊断PHPT而行99Tcm-MIBI SPECT/CT显像检查的57例患者的临床资料，以术后病理诊断为金标准，与高频超声、CT结果对比，分别统计三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率，将三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率加以对比分析。结果 57例病人经手术及病理检查共确诊76个PHPT病灶。99Tcm-MIBI SPECT/CT显像、高频超声、CT敏感度分别为75%、69.73%、50.94%；特异度分别为93.75%、96.07%、95.08%；诊断符合率分别为83.57%、80.31%、74.56%。99Tcm-MIBI SPECT/CT显像敏感度、诊断符合率高于CT （P<0.05），99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对异位PHPT病灶诊断的敏感度为100%。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在PHPT病灶的定位中有较高的价值，是术前定位的较好方法。
  • 诊断与治疗/论著
    Compass系统在分析摆位误差对病人剂量影响中的应用
    朱煜和, 侍伟, 刘娱
    2019, 28(2): 198-200. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.023
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    目的 将Compass三维剂量验证系统应用于病人摆位误差引起的剂量变化分析。方法 将有摆位偏差的计划传到mosaqi，由加速器执行照射，Compass系统采集数据进行三维重建。将重建剂量与原计划对比分析。结果 摆位误差变化时，γ值会发生明显变化，数值最差的可达到0.71以下。危及器官的剂量参数有的变好，有的变差，误差大小相同，产生的方向不同，对病人剂量的影响也不同。结论 Compass系统得出的结果反映了更多的实际治疗信息，比传统的分析方法更具优势。
  • 诊断与治疗/论著
    直肠癌术后调强放疗不同照射野数的剂量学研究
    林锋, 曾自力, 覃树付, 刘金娥, 谭勇
    2019, 28(2): 201-205. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.024
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    目的 通过比较不同照射野数治疗计划的计划靶区、肿瘤周围的正常组织及危及器官的剂量学特点、治疗时间及治疗费用方面的因素，探讨直肠癌术后调强放疗理想的治疗计划模式。方法 统一规定直肠癌术后调强放疗的临床靶区，设定计划靶区为临床靶区的外扩边界在X、Y和Z三个方分别为5、4、3 mm。应用治疗计划系统对不同照射野数5、7、9个照射野治疗计划的靶区剂量分布特点，机器跳数以及小肠、膀胱、双侧股骨头受照射体积、剂量进行比较。采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。结果 5、7、9个照射野治疗计划皆能满足临床剂量求。三种治疗计划中7个野、9个野在计划靶区剂量分布、剂量均匀性和适形度方面优于5个野，但从治疗时间实施治疗效率上看，5个野最短，7个野优于9个野。在对小肠保护方面，7个野、9个野优于5个野；膀胱保护方面，9个野优于7个野和5个野；在股骨头方面，5个野优于7个和9个照射野。结论 综合计划靶区剂量分布、肿瘤周围正常组织的保护、治疗时间及治疗费用四方面因素，建议在直肠癌术后调强放疗临床工作中，根据患者的具体情况与侧重点，选择合适的照射野数。
  • 诊断与治疗/论著
    ArcCheck剂量验证角度分析食管上段癌调强放疗技术
    何栋成, 张晓晔, 张艳, 韩济华, 曹磊, 朱志坚
    2019, 28(2): 206-208,213. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.025
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    目的 从剂量验证角度比较食管上段癌静态调强（sIMRT）、动态调强（dIMRT）、容积旋转调强（VMAT）三种方式放射治疗技术。方法 选取2017年1月到2017年12月在淮安市第一人民医院接受治疗的20例食管上段癌患者资料，按处方要求每位患者在Monaco治疗计划系统分别设计3个不同调强技术的计划，然后将设计完成的计划传输到MOSAIQ系统上，同时将治疗计划均植入到ArcCheck模体上重新计算剂量。对治疗计划系统中计算的结果与实际测量的结果进行对比分析，阈值标准选择3%，3 mm，10%。结果 这三种调强技术Gamma相对剂量和绝对剂量通过率均满足临床要求。sIMRT的通过率相对较高，相对于dIMRT和VMAT有明显的优势，dIMRT和VMAT通过率无明显差异。结论 从剂量验证角度来看食管上段癌静态调强放疗计划通过率更高。
    • 综述
  • 综述
    放射治疗诱导的二次原发肿瘤的研究进展
    原雅艺, 左雅慧
    2019, 28(2): 209-213. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.026
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    放射治疗能够增加辐射诱发二次原发肿瘤的风险。二次原发肿瘤由于潜伏期长，影响因素众多，发病原因复杂对其研究困难重重。目前，放射治疗诱导的二次原发肿瘤发生机制仍不明确，本文就诱发二次原发肿瘤的影响因素、发生原因及可能的机制的研究进展进行综述。
  • 综述
    肠道微生态对放射治疗的影响与相关机制
    李婷, 王林平, 梁婧
    2019, 28(2): 214-217. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.027
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    微生态是由定植于人类上皮屏障的共生菌和其他微生物组成的。共生的微生态对人类的生存和健康发挥着重要作用。微生态还参与了肿瘤的发生、发展和扩散过程。新近研究有力证实了微生态尤其是肠道微生态在抗肿瘤反应中和毒性反应的调节中发挥重要作用。肠道微生态影响着治疗所致的免疫原性细胞死亡诱导的免疫反应。本文中我们将聚焦于肠道微生态对放射治疗所致的机体免疫反应及毒性反应的调节作用及具体机制。
  • 综述
    肝硬化结节和小肝癌的影像学研究
    刘悦, 康澍, 赵天佐, 张伟, 宋志超, 张殷雪, 张洁
    2019, 28(2): 218-222. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.028
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    肝硬化和肝癌有着密切关系，肝硬化结节经过再生结节（RN）、不典型增生结节（DN）、DN癌变，最终演变成小肝癌。诊断和鉴别肝硬化结节和小肝癌对临床早期干预提高生存率有着重要的意义。有相当一部分肝硬化结节和小肝癌在影像学表现上相互重叠，联合不同影像学检查技术，尤其是随着功能成像技术在临床上的广泛应用，必将有助于肝硬化结节和小肝癌的诊断、鉴别诊断及早期治疗。