中国辐射卫生

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    中国辐射卫生2020年第4期封面
    2020, 29(4): 0-0.
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    中国辐射卫生2020年第4期目次
    2020, 29(4): 0-0.
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    • 放射生物学/论著
  • 放射生物学/论著
    α照射致BEAS-2B 细胞损伤circRNA分子筛选及功能预测
    党旭红, 柴栋良, 张睿凤, 原雅艺, 李幼忱, 左雅慧, 王仲文
    2020, 29(4): 319-324,329. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.001
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    目的 探讨α照射对BEAS-2B细胞circRNA表达的影响，筛选潜在标志分子。方法 利用α源照射装置对BEAS-2B细胞进行分次照射，每次照射剂量为0.1 Gy，每次照射后传代培养10代，累计照射4次，传代培养40代。选取累计照射2次并传代培养20代细胞2B-0.1Gy（2）-20和累计照射4次传代培养40代的细胞2B-0.1Gy（4）-40，利用基因芯片进行circRNA的检测，进而筛选标志分子；通过CircInteractome等在线工具进行circRNA分子的功能预测分析。结果 经α照射后，2B-0.1Gy（2）-20及2B-0.1Gy（4）-40分别获得差异表达circRNA 357个及451个；共同差异表达且趋势一致的 circRNA 6个。circRNA功能预测显示，与6个circRNA相互作用miRNA达195个，且这些miRNA主要参与脂肪酸生物合成、赖氨酸降解、脂肪酸代谢等KEGG通路；5个circRNA相互作用蛋白及2个母源基因与肺癌患者总生存期显著相关。进一步利用Metascape构建了共同差异表达circRNA母源基因及蛋白的相互作用网络图。结论 α照射可诱导BEAS-2B细胞circRNA的差异表达，筛选获得6个潜在circRNA标志物分子；生物信息学分析揭示，候选circRNA可能通过“miRNA海绵”、“RBP海绵”等参与α照射致BEAS-2B细胞的损伤及恶性转化。
    • 辐射健康/论著
  • 辐射健康/论著
    核电站检修工人血象变化情况分析
    刘然然, 肖三华
    2020, 29(4): 325-329. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.002
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    目的 分析核电站检修工人血象变化情况。方法 本研究采用整群抽样方法对某核电检修公司141名男性检修工人进行调查。采用重复测量资料的方差分析评价历年红细胞、白细胞和血小板计数是否发生改变；不同年龄工人血细胞计数是否有差异以及年龄和时间是否具有交互作用。结果 核电站检修工人红细胞数随时间变化而发生改变（F = 40.89，P < 0.001），时间与年龄具有交互作用（F = 3.74，P = 0.005）；白细胞数随时间变化而发生改变（F = 5.78，P < 0.001），时间与年龄无交互作用（F = 0.77，P = 0.578）；血小板数随时间变化而发生改变（F = 30.37，P < 0.001），时间与年龄无交互作用（F = 0.67，P = 0.668）。不同年龄工人红细胞、白细胞和血小板计数均无差异（P > 0.05）。结论 核电站检修工人各血细胞数随时间变化而发生改变，总体规律为先降低再升高，需要进一步研究。
    • 医疗照射/论著
  • 医疗照射/论著
    263例儿童介入手术的辐射剂量研究
    陈睿, 陈英民, 张玉珩, 赵建设, 刘兆天
    2020, 29(4): 330-334. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.003
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    目的 评估现阶段不同疾病类型的儿童介入手术患儿的受照剂量，并对临床中与辐射剂量相关的因素进行分析，以降低患儿的辐射剂量。方法 回顾性的收集2019年7—9月济南某儿科三甲医院导管室手术间所进行的所有介入手术病例，记录患儿的个人情况及辐射剂量报告。结果 纳入263例患儿中，血管瘤所占比例为27%、脉管畸形49%、母细胞瘤14%、先天性心脏病8%、其他疾病2%，剂量面积乘积（DAP）的中位数最大的为毛细血管畸形66.0 mGy·m2、最小的为视网膜母细胞瘤 0.6 mGy·m2和淋巴管畸形0.02 mGy·m2。累积剂量中位数最大的为毛细血管畸形4132.0 mGy、最小的为淋巴管畸形1.2 mGy。对具有分析意义的血管瘤、视网膜母细胞瘤和静脉畸形组进行组间比较，结果静脉畸形组和血管瘤组的DAP值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组(P < 0.05)，静脉畸形组和血管瘤组间无显著差异性(P > 0.05)；血管瘤组的CD值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组(P < 0.05)，视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组间无显著差异性(P > 0.05)。多因素回归分析手术中年龄(β = 0.188，P < 0.05)、体重(β = -0.185，P < 0.05)、球管电压(β = 0.565，P < 0.05)、球管电流(β = -0.061，P < 0.05)和光野大小(β = 0.335，P < 0.05)因素均会对患儿的受照剂量产生影响，脉冲时间和铜过滤与患儿受照剂量之间无统计学意义（P > 0.05）。结论 本研究总结了儿童介入手术的类型和比例，评估了每种介入手术的患儿受照剂量水平，患儿本体特性、设备的曝光参数与患儿辐射剂量相关，可用于儿童介入手术辐射剂量与防护的初步评估。
  • 医疗照射/论著
    特殊涉核环境人员黄斑区厚度研究
    赵玉玲, 刘书锋, 马得勋, 于丰萁, 姚叶豹, 董鑫
    2020, 29(4): 335-338,344. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.004
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    目的 探讨特殊涉核环境人员与普通环境非涉核人员黄斑区厚度的差异性。方法 在某基地年度体检时为特殊涉核环境人员（简称涉核人员）与普通环境非涉核人员（简称非涉核人员）增加眼科光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）检查，测量黄斑区厚度值，每人测量3次，按照体检表末尾编号随机抽取204例编号为奇数的涉核人员和105例非涉核人员，取3次测量值的平均值进行比较。结果 涉核人员与非涉核人员两组年龄均值为（29.40 ±6.16）岁、（28.92 ±6.71）岁，P = 0.5325，无统计学差异。两组人员视力均值：涉核人员为（1.04 ±0.03）（右），（1.05 ±0.03）（左），非涉核人员为（1.00 ±0.05）（右），（1.02 ±0.05）（左），P = 0.5006（右），P = 0.5962（左），无统计学差异。涉核人员黄斑区厚度均值：（212.9 ±1.3） μm（右），（205.5 ±1.1） μm（左），P < 0.0001，两者比较差异有统计学意义；非涉核人员黄斑区厚度均值：（223.2 ±2.5） μm（右），（211.7 ±2.4） μm（左），P < 0.0001，两者比较有统计学差异。对涉核人员与非涉核人员右眼及左眼黄斑区厚度均值进行比较，P = 0.0003（右），P = 0.0217（左），均有统计学差异。结论 非涉核人员黄斑区厚度要厚于涉核人员。与涉核人员特殊工作环境中较多使用LED光源可能存在关联；其他因素包括涉核、气压、氧分压及人员的心理状态需要进一步的试验进行证明。
  • 医疗照射/论著
    头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平研究
    姚杰, 高林锋, 钱爱君, 王彬, 肖虹, 蒋舟
    2020, 29(4): 339-344. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.005
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    目的 通过调查研究，掌握上海市头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平。方法 采用分层典型抽样的方法，以上海市的25家医院为调查对象，通过上海市放射卫生综合监测管理信息系统、各医院的医学影像信息系统（PACS）和医学信息系统（HIS），收集受检者基本信息、检查部位、扫描参数、受检者剂量报告等信息，输入计算机进行处理和分析。结果 所调查的1 732 286人次的CT检查中，头颈部、胸部检查在儿童受检者占75%以上，在成年人受检者则占60%以上。对于成年人受检者，颅脑CT、眼部CT和胸部CT的CTDIw的平均值分别为55.4 mGy、43.1 mGy和12.4 mGy，CTDIvol的平均值分别为56.1 mGy、47.0 mGy和10.6 mGy。颅脑CT、耳道CT和胸部CT的剂量长度乘积（DLP）的平均值分别为603.4 mGy·cm、241.8 mGy·cm和293.6 mGy·cm。结论 CT检查中，头颈部、胸部所占比例很高，不同类型CT检查导致的剂量水平存在明显区别。
  • 医疗照射/论著
    核医学科诊疗患者行为学及辐射防护认知调查分析
    张庆召, 梁婧, 朱卫国, 张震, 侯长松
    2020, 29(4): 345-347. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.006
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    目的 通过问卷调查分析核医学科诊疗患者行为学特征及辐射认知状况，为减少公众不必要的照射提供帮助。方法 采用自制的调查问卷调查245名核医学科诊疗患者使用放射性药物后出行方式、住宿、就餐等行为模式以及对辐射的认知等。结果 调查显示，患者中有57.14%在检查后离开医院；检查后离开医院的患者有61.14%采用公共交通方式；28.57%的患者在大众餐馆就餐；有13.06%表示对核医学诊疗注意事项一无所知。结论 患者使用药物后对周围人群的照射不容忽视，应加强核医学科诊疗患者辐射防护认知。
  • 医疗照射/论著
    衡水市医疗照射应用频度调查分析
    司翊, 王玉春, 吴蕊丽, 赫娜
    2020, 29(4): 348-351,356. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.007
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    目的 了解衡水市放射诊疗机构医疗照射诊疗现况。方法 采用普查的形式对衡水市开展医用诊断、介入治疗、放射治疗、临床核医学项目的各级各类医疗机构进行调查分析，并结合衡水市人口资料计算放射诊疗应用频度。结果 衡水市2016年取得放射诊疗许可证的医疗卫生机构数为105家，医用诊断应用频度为253.72人次/千人口，介入放射学的应用频度为1.42人次/千人口，放射治疗的应用频度为0.36例/千人口，临床核医学的应用频度为0.33人次/千人口。全市只有4个县区开展介入放射学，7个县区开展放射治疗，临床核医学只有桃城区一家医院开展，医疗照射发展很不平衡。结论 初步掌握了本市放射诊疗机构的医疗照射频度水平，充实了本市医疗放射卫生项目的基本资料，要发挥二级医院“中流砥柱”、一级医院“基础分流”的作用，减轻三级医院的就医压力。为今后放射诊疗发展提供参考，为进一步开展放射卫生工作打下基础。
    • 辐射监测/论著
  • 辐射监测/论著
    DGT装置管道吹扫后的剂量率评估
    吴昊坤, 陈凌, 骆志平, 毕远杰, 郭金森
    2020, 29(4): 352-356. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.008
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    目的 评估DGT装置在运行结束后，经过清洁吹扫后，不同条件下管道内粉尘残余量，并给出剂量率结果，为DGT装置的后续设计提出辐射防护建议。方法 采用Rock'n'Roll再悬浮模型评估管道被清洁吹扫的过程，最后结合粉尘的携带放射性活度，使用Microshield对管道剂量进行估算。结果 氩气吹扫对粉尘的清除率最大，可去除30%左右的粉尘，但粒径较小的粉尘清除率仍然不佳，管道粉尘所致的剂量率在操作距离50 cm处可达到较低的水平。结论 吹扫可一定程度上清除粘附在管壁的粉尘，但无法作为清除粘附粉尘的主要手段。
  • 辐射监测/论著
    甘肃省3家医院核医学科放射工作人员内照射水平分析
    王洁, 张涵宇, 邬家龙, 王赟, 李居奇
    2020, 29(4): 357-361. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.009
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    目的 对甘肃省3家甲级医院的20名从事核医学工作的医务人员开展甲状腺中131I内照射监测和剂量估算。方法 使用InSpector 1000型便携式γ谱仪进行体外直接测量法。将谱仪进行能量刻度和效率刻度后，对每位工作人员的甲状腺和大腿部位分别进行一次测量，测量时间均为120 s。大腿部测得结果作为体内本底，计算甲状腺131I活度，利用甲状腺131I摄入量，计算甲状腺待积器官剂量并推算年待积有效剂量。结果 3家医院20名核医学工作人员其中8人甲状腺中检出131I，占总人数的40%，甲状腺中131I活度范围为：30.29～1271.68 Bq，平均活度为395.39 Bq；甲状腺待积器官剂量范围是0.33～14.00 μSv，平均剂量为4.36 μSv；年待积有效剂量范围是0.02～0.73 mSv，平均剂量为0.23 mSv。结论 调查结果显示，所有人员年待积有效剂量均未超过必须进行内照射监测的1 mSv限值，但也较为接近，可以适当调整监测周期。考虑到每个周期用药量及治疗病人数量的变化，还需要密切关注。
  • 辐射监测/论著
    利用Geant4计算生物样品照射时的剂量差异
    李明生, 姜庆寰, 程金生
    2020, 29(4): 362-365. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.010
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    目的 评估生物样品照射时，容器中间位置处剂量与容器内溶液总体剂量的差异。方法 利用Geant4程序模拟4种照射模式下，容器内的中心处剂量和容器内溶液总剂量，并计算两者的比值。 结果 容器中心处剂量与溶液总体剂量的比值与射线能量、容器大小以及照射方式紧密相关。 结论 生物样品照射实验时，应该根据现有条件选择合适的容器、射线以及照射模式以便中心剂量与总体剂量近似相等。
  • 辐射监测/论著
    西藏居室内氡浓度调查及所致居民剂量估算
    王春红, 刘森林, 王晓峰, 王薇, 邢雨, 杨明理, 韩春彩, 多吉, 姜子英, 李静晶, 刘伟富, 温宝印, 顾建刚, 郭庐阵, 杨涛
    2020, 29(4): 366-369. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.011
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    目的 在国内城市室内氡呈上升趋势的背景下，为了获取现阶段西藏地区室内氡浓度水平，开展本次西藏地区室内氡浓度调查工作。方法 采用KF606B型固体核径迹氡累积探测器，对西藏自治区居室氡浓度进行测量，测量周期6～12个月。结果 西藏地区138间居室内氡浓度范围为14～119 Bq·m-3，均值为（47.8 ±23.0） Bq·m-3。氡浓度大于100 Bq·m-3房间有5个，占总调查房间数的4%。居室内氡所致西藏地区居民有效剂量范围为0.46～3.89 mSv·a-1，均值为1.56 mSv·a-1。文章还对不同调查地区、城镇/农村、不同建筑类型和不同建筑年代居室内氡浓度进行了比较分析。结论 本次居室内氡浓度调查结果比上世纪八九十年代西藏地区测量结果有显著增高。
  • 辐射监测/论著
    2015—2019年某医院放射人员个人剂量监测结果分析
    侯慧玉, 陈少鹏, 任静, 翟贺争, 王亚珍
    2020, 29(4): 370-373. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.012
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    目的 了解河北省某医院2015—2019年放射工作人员职业外照射剂量水平及动态变化情况，从而评价放射性工作防护情况及放射管理措施的效果，为加强放射人员的管理提供依据。方法 依据现行GBZ 128标准，采集2015—2019年所有放射工作人员连续五年外照射个人剂量监测数据，比较不同年份及不同职业类别（放射岗位）间人均年有效剂量的动态变化和差异水平。结果 2015—2019年人均年有效剂量分别为0.16 mSv/a、0.08 mSv/a、1.25 mSv/a、0.72 mSv/a和0.37 mSv/a，均小于5 mSv/a，低于医院的管理目标值和国家标准的要求；不同年份间比较2017年人均年有效剂量最高，且差异有统计学意义；不同岗位间比较介入放射（2E）和核医学（2C）人均年有效剂量较高，且差异有统计学意义。结论 该院放射工作人员人均年有效剂量处于较低水平，应继续保持现有的放射防护管理和措施；介入放射与核医学放射人员个人剂量较高，是放射防护管理的重点监护对象。
  • 辐射监测/论著
    天津市8台方舱CT应用防护检测结果分析
    牛振, 杜钟庆, 李春英, 杨守龙, 张继勉
    2020, 29(4): 374-377. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.013
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    目的 了解天津市方舱CT放射防护现状，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。方法 以现场调查与检测的方式对天津市8家医疗机构的方舱CT的防护设施、设备及场所的放射防护情况进行分析。结果 本次调查和检测的8台方舱CT机房有效使用面积绝大多数在15 m2左右，最小单边长度未超过3 m；机房采用3～5 mm铅屏蔽材料；8间机房均为受检者配备了个人防护用品；均设有观察窗和闭门装置，配置率100%；7间机房设置了动力排风装置，配置率87.5%；6间机房设置了工作状态指示灯和门灯联动装置，配置率75%；只有4间机房设置了电离辐射警告标志，配置率50%；放射防护注意事项设置率最低，为37.5%；场所和设备的放射防护检测均满足标准要求。结论 我市新安装的方舱CT整体情况良好，总体基本符合辐射防护安全和放射防护标准，能够在应急状态下为放射诊疗活动提供安全保障，仍应完善各项放射防护设施的配置，并在实际工作中加强管理。
  • 辐射监测/论著
    有源-无源γ能谱分析方法在分析环境样品中放射性核素的应用
    赖忠俊, 宣志强, 俞顺飞, 赵尧贤, 郦依华, 罗进, 郑珂珂, 王子友
    2020, 29(4): 378-381,386. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.014
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    目的 验证无源效率刻度技术在测量环境样品中放射性核素含量应用中的可行性。方法 选取500 g食品灰和土壤，作为实验样品，分别使用灰样标准源和土壤标准源对实验样品中40K、226Ra、232Th、238U和215Bi的比活度值进行定值，记为有源测量结果值；使用Φ75 mm×H35 mm和Φ75 mm×H70 mm两种样品盒，分别将实验样品制成不同密度的待测样品，使用无源效率刻度技术（LabSOCS）分析各密度样品中放射性核素比活度值，记为无源测量结果值，最后与有源测量结果值进行比较，并计算有源-无源测量结果值相对偏差。结果 食品和土壤样无源效率刻度结果值与有源测量结果值的偏差在 ±15%内的分别占96.15%和91.30%。结论 无源效率刻度技术在分析环境样品中放射性核素比活度的应用中具有可行性。
    • 辐射安全/论著
  • 辐射安全/论著
    某医疗机构数字减影血管造影放射风险评估探讨
    黄梓培, 杨宇华, 李晓华, 陈慧峰, 林海辉, 夏冰
    2020, 29(4): 382-386. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.015
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    目的 评估某医疗机构放射风险水平，为医疗机构做好DSA的放射防护工作提供科学依据。方法 调查广州某医院的DSA放射防护基本情况和放射事故历史资料并进行现场剂量监测。参照国家有关法规标准，利用AS/NZS ISO31000: 2009风险评估指数矩阵法对DSA放射风险因素进行识别、分析和评价，并提出控制对策。结果 DSA机房外各检测点周围剂量当量率范围为0.17～1.69 μSv/h；近台同室操作中，第一术者位剂量当量率范围为95～153 μGy/h，第二术者位为82～318 μGy/h；放射工作人员年有效剂量范围为0.16～1.12 mSv，平均年有效剂量为（0.49 ±0.31） mSv。机房放射防护措施合理并有效，工作人员健康状况良好，基本符合相关法规标准要求。该医院DSA放射风险因素主要来源于设备安全性、环境安全和防护、人员安全和防护、安全与应急管理等4方面。初步确定设备参数安全不稳定、个人防护用品缺乏或失效、职业技能欠缺或操作失误、因手术复杂而增加透视时间、安全防护意识不足及无放射事故应急预案属于高风险事件。结论 初步建立了放射风险评估体系，能相对有效地评估该医院DSA机房的放射风险水平。
  • 辐射安全/论著
    甘肃省敦煌市学生、教师和医务人员核辐射风险认知调查
    杨海燕, 王延俊, 王赟, 孙卫, 王洁, 张涵宇, 王芳, 雷翠萍, 邬家龙
    2020, 29(4): 387-390,394. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.016
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    目的 了解甘肃省敦煌市高中学生、教师和医务人员对核辐射风险的认知状况，为开展核辐射相关健康教育项目打好基础。方法 2018年7月采用抽样问卷调查方式，调查核辐射的风险认知状况、专业知识了解情况和居民相关知识了解途径。结果 共收集有效问卷550份，其中学生300人，教师50人，医务人员200人。对于10个辐射认知问题的正确率，女性高于男性；年龄段越高，知晓率越高；教师的认知水平整体高于医务人员和学生；教育程度越高，认知水平越高；城镇居民的认知水平高于乡镇居民。在政府信任度方面，学生、教师和医务人员对中央政府的处理突发核事故的能力信心远高于本地政府；26.33%学生、40%教师、42%医务人员很少能了解到核辐射相关知识，92.67%的学生、94%的教师、98%的医务人员非常希望了解核辐射信息；在获取核辐射知识途径方面，学生、教师和医务人员首选讲座和大型科普展览；最信任的核辐射知识来源信息是专家。结论 调查对象对核与辐射知识的认知程度较低，应该加强相关宣传教育。通过专家讲座、大型科普展览进行核辐射宣传和核能科普教育是一个有效的途径。
    • 监督与管理/论著
  • 监督与管理/论著
    某市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状分析
    沈舞婷, 范衍琼, 马争
    2020, 29(4): 391-394. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.017
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    目的 为了解某市放射诊疗机构放射卫生管理现状，为有关部门加强放射卫生管理提供依据，促进放射诊疗工作安全、有序的开展。方法 采用放射诊疗机构基本情况调查表和医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表，收集医疗机构放射卫生管理基本情况，并随机抽取部分机构设备进行检测。结果 某市223家放射诊疗机构配有放射诊疗设备754台，放射工作人员1754人，男女比例3∶1；日常放射诊疗工作以X射线诊断为主，设备数量、放射工作人员数和放射诊疗应用频次分别占总数的95%、78%、98.4%；全部机构均配置了防护用品，X射线诊断和介入放射学项目符合率分别为97%和94.1%；随机抽取的17家放射诊疗机构中，设备质量控制检测合格率为91.8%，放射防护检测合格率为98.4%；全部放射工作人员均参加了放射防护培训、个人剂量监测及职业健康检查并持有《放射工作人员证》。结论 该市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状总体良好，但设备种类、人员来源、放射防护管理等方面仍存在一些问题有待进一步解决。
  • 监督与管理/论著
    2017—2019年河北省放射卫生行政处罚案件情况分析
    冯冬颖, 董振军, 尹俊清, 沈爱国, 申立军, 段杏丽, 畅晋
    2020, 29(4): 395-397. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.018
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    目的 对2017—2019年河北省的放射卫生行政处罚案件情况进行研究分析，了解河北省近3年来放射卫生监督执法现状及查处中发现的主要问题，以期为提升监管效能提供有效数据和理论基础。方法 收集2017—2019年河北省卫生行政处罚案件情况，从案件来源、处罚主体、处罚类型、处罚案由等方面进行汇总分析。结果 2017—2019年河北省放射卫生行政处罚案件共计658起，以监督检查来源最多612起（占93.01%），处罚主体主要为二级医疗机构394起（占59.88%），以一般程序为主419起（占63.68%），处罚案由以未如期进行校验/超范围从事放射诊疗工作为主。结论 应充分认识卫生监督的重要性，加大放射卫生行政执法力度，强化放射知识和法律法规培训宣传，提升依法办案的水平，确保卫生行政处罚合法、合理、公平、公正进行。
  • 监督与管理/论著
    河北省医疗机构核医学科现状调查与分析
    董振军, 尹俊清, 沈爱国, 冯冬颖, 畅晋, 段杏丽, 申立军
    2020, 29(4): 398-401. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.019
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    目的 掌握全省医疗机构核医学科基本情况、放射性同位素使用、核医学安全防护及放射性废物管理等现状并做出评价，为优化核医学资源配置、提高核医学诊疗管理水平及进行有效监管提供参考依据。方法 设计调查表，采取医疗机构自查、卫生监督机构对辖区内的医疗机构进行现场调查访谈及随机抽查等方法。结果 截至2018年底，全省有37家医疗机构开展临床核医学科，主要分布在经济较为发达的城市和三级医疗机构中；从事核医学相关工作人员362人，影像诊断设备49台，使用的放射性核素主要为氟-18（18 F）、锝-99m（99Tcm）、碘-125（125I）等；开展有放射性影像项目（如PET-CT、SPECT等）、放射性粒籽插植以及其他放射治疗项目等；全省核医学应用频度值为2.13人次/千人口。结论 河北省核医学科分布不均衡，为促进核医学健康有序地发展，应给予相应的引导和政策支持；规范核医学诊疗工作，增强核医学工作人员防护意识和能力，贯彻落实医疗机构核医学防护的主体责任；提高强化专业性培训，加强卫生健康监管队伍建设，提高执法能力和水平。
  • 监督与管理/论著
    核电厂应急行动水平中“气载流出物异常”类EAL制定的探讨
    王学新, 潘玉婷, 庄大杰, 孙树堂, 陈磊
    2020, 29(4): 402-405. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.020
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    目的 对制定核电厂应急初始条件和应急行动水平（ICs/EALs）中的"气载流出物异常"类应急行动水平的相关问题进行探讨。方法 针对制定核电厂气载流出物类应急行动水平中必须注意的关键问题逐一进行了分析、讨论。结果 分析表明，延迟释放时间、核素释放份额、导出EAL单位变换等问题均会影响“气载流出物异常”类应急行动水平的导出结果。结论 气载流出物异常类应急行动水平的优先级较低而不适合作为决策的唯一判据，但其作为体现EAL多样性的一种指标，能够反映某些潜在事件的征兆。
  • 监督与管理/论著
    山东省废旧放射源收贮现状分析（2017—2019）
    王岩, 袁久林, 王辉
    2020, 29(4): 406-409. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.021
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    目的 了解山东省废旧放射源产生及收贮情况，从而为放射源的监管、政策标准制定及废旧放射源的处置提供数据支撑。方法 通过从年度收贮量、核素分布、行业分布、地市分布、送贮原因五个方面对近三年来山东省废旧放射源收贮的数据统计分析。结果 近三年年均收贮量较以往提高113.8%，收贮的废旧放射源以137Cs、241Am、85Kr等核素为主，数量占到总收贮量的84%，放射源收贮主要集中的行业为煤矿、金矿、造纸、钢铁、轧钢等，占比达到70.9%。结论 由于收贮政策、产业政策、监管政策等原因，近三年来山东省废旧放射源平均收贮量较以往有大幅提高，未来三年我省废旧放射源收贮量仍然会维持在高位。
  • 监督与管理/论著
    2010—2019年全国放射卫生技术机构检测能力考核结果分析
    姚竹, 贾天娇, 张伟
    2020, 29(4): 410-414. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.022
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    目的 总结并分析全国放射卫生技术机构检测能力考核结果，为今后开展相关工作及对卫生健康部门的技术支撑提供依据和参考。方法 汇总2010—2019年全国放射卫生技术机构检测能力考核4个项目的参加机构分类、分布及考核结果相关数据并进行分析。结果 2010—2019年参加考核机构总数、每个项目参加机构数和合格机构数均呈逐年增加趋势；报名参加考核的各类型机构数量均呈逐年增加趋势，其中省级疾控和职防机构、地市县级疾控和职防机构比例呈逐年下降趋势，民营技术机构比例逐年增加，其他类型技术机构的比例基本保持稳定；北京、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、山东、河南、广东这9个省和直辖市报名的机构数量和次数较多，报名参加考核家次达到了总参加考核家次的57.7%；4个考核项目的合格率随参加考核机构数量、类型、考核难度、评判标准等的变化有所波动。结论 能力考核工作在全国的影响力和认可度逐年上升，持续开展能力考核工作对掌握全国放射卫生技术机构能力现状、提升其能力建设和管理水平以及加强全国职业性放射性疾病预防控制和核和辐射事故卫生应急工作起到了重要作用。
  • 监督与管理/论著
    微创骨科手术医护人员辐射防护现状调查分析
    伦晓钦, 戴青梅, 刘聿秀, 郑宏伟, 郑舒文
    2020, 29(4): 415-418. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.023
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    目的 调查微创骨科手术医护人员辐射防护现状。方法 2019年3月—2019年5月对山东省9所三级医院149名参加微创骨科手术的骨科医生、麻醉医生和手术室护士进行问卷调查。采用自行设计的问卷，调查医护人员的一般人口学资料、辐射防护现状及辐射防护相关知识的知晓情况。结果 山东省9所三级医院参与微创骨科手术的员工每年进行职业健康查体的占53.0%，参加辐射防护工作培训的占66.4%，每年平均参加培训0.46 ±0.74次。30岁以下医务人员在防护知识得分上明显低于其他年龄人群（P < 0.05）。更希望的培训方式是现场模拟指导（87.3%），更期望了解辐射防护用品使用、电离辐射防护原则及标准C形臂操作使用等方面内容（81.88%、71.81%、75.84%）。结论 在微创骨科术中的辐射防护方面，医院管理者不够重视，辐射防护制度执行不足，防护用品配备不完善。虽然部分医院定期进行培训，但防护知识知晓程度不高，并且培训内容与临床应用存在差距，需要改进培训模式，加强培训。
  • 监督与管理/论著
    重庆市放射卫生技术服务机构现状调查分析
    杨云福, 秦玲, 何英杰, 张丽龙
    2020, 29(4): 419-421,425. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.024
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    目的 对重庆市放射卫生技术服务机构进行现状调查和分析，为卫生健康主管部门掌握放射卫生技术服务机构技术能力和服务质量提供参考依据。方法 采用现场调查、问卷调查、查阅资料等方式。结果 本市放射卫生技术服务机构共30家，分布在疾控中心（25家）、职业病防治院所（1家）、医疗设备检测机构（1家）和民营单位（3家）。其中，区县级疾控中心24家，13家开展放射诊断设备和工作场所检测，11家只开展工作场所检测，均未开展放射治疗设备检测、核医学设备检测及个人剂量监测。专业技术人员共175名，均持证上岗，以中青年为主（占90%），本科及以上学历工作人员最多（占69%），初级职称工作人员比重较大（占54%），放射防护相关专业工作人员较少（占11%）。放射卫生质控检测设备共244台件，以放射诊断类质控检测设备和工作场所防护检测设备为主（占87%），区县级疾控中心的设备配备率较低（5台件/家）。结论 市级疾控中心和民营单位的放射卫生技术服务能力强，但区县级疾控中心的放射卫生技术服务能力弱，需要进一步提升和加强。
    • 诊断与治疗/论著
  • 诊断与治疗/论著
    胸部结节病HRCT及PET/CT影像学特征
    崔艳荣, 张玉, 贺海荣, 杨景震, 王成健, 张新成
    2020, 29(4): 422-425. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.025
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    目的 通过对一组结节病的比较影像学的分析，深入认识结节病的影像学特征，从而提高诊断正确率，减少误诊。方法 收集2015—2019年间32例经病理证实或临床治疗证实的胸部结节病（包括肺门及纵隔淋巴结）患者的CT和18F-FDG PET/CT表现，回顾性的分析了其病变形态、分布、强化以及代谢特点并进行研究。结果 在32例患者中，肺门和纵隔淋巴结肿大30例，肺部表现18例，表现为肺内多发结节15例，肺内其他表现10例，累及颈部淋巴结2例，累及膈肌脚1例，腹部淋巴结1例；纵隔淋巴结均匀强化25例，环形强化5例，纵隔淋巴结代谢增高8例（100%）。结论 胸部结节病的影像表现多种多样，双肺门及纵隔淋巴结强化及PET高代谢为其特征，二者结合有助于结节病的诊断。
  • 诊断与治疗/论著
    双定位像结合DoseRight技术降低OSAHS儿童上气道CT检查辐射剂量的可行性
    仰飞, 牟道远, 郭斌, 姜辉, 边传振
    2020, 29(4): 426-429. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.026
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    目的 探讨采用正侧位定位像结DoseRight技术进一步降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）儿童上气道CT检查辐射剂量的可行性。方法 前瞻性搜集行上气道CT检查的3～7岁患儿107例，随机分配到实验组和对照组。使用飞利浦128iCT进行数据采集，试验组采用上气道正侧位定位像定位，对照组只采用侧位定位像定位。记录两组患儿的CT容积剂量指数（CT volume dose index，CTDIVOL）以及剂量长度乘积（dose length product，DLP）并进行对比分析，然后对所得图像质量进行主观及客观评价。结果 实验组ROI1的SD值高于对照组而SNR低于对照组，差异有统计学意义（t = 5.83，-5.98，P < 0.01）；两组患儿SD值及SNR在ROI2的差异无统计学意义；两组患儿的图像质量主观评分差异无统计学意义（z = -0.289，P = 0.772）；实验组平均CTDIVOL低于对照组，差异有统计学意义（t = -2.66，P = 0.012）；对照组平均DLP较实验组高16.8%，差异有统计学意义（t = -2.46，P = 0.019）。结论 双定位像结合DoseRight技术能够降低OSAHS儿童上气道CT检查的辐射剂量并保证图像质量，值得应用推广。
  • 诊断与治疗/论著
    MSCT多平面重建对十二指肠憩室及其主要合并症的诊断价值
    于磊, 张琳, 姜相森, 阴祖栋, 刘伟, 周静
    2020, 29(4): 430-432. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.027
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    目的 探讨MSCT多平面重组对十二指肠憩室及主要合并症的诊断价值。方法 回顾性分析十二指肠憩室患者69例影像学资料，多平面重组评价憩室发生部位、大小、憩室内表现，以及是否合并肝内外胆管结石、胆管炎症、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等合并症。结果 69例患者共检出十二指肠憩室89个，单发54例，双发12例，多发3例。发生在十二指肠降段61例，水平段4例，升段1例，降段与水平段多发憩室3例。主要合并症：憩室炎症5例；肝内外胆管结石58例并肝内外胆管扩张；胆管炎症9例；胆囊结石并胆囊炎8例；急性胰腺炎2例；单纯性胆总管扩张5例。结论 MSCT多平面重组能从不同方位对憩室本身进行评价，还可同时评价合并的胆胰疾病以及腹腔内其他病变，并初步判断是否与憩室有关。
  • 诊断与治疗/论著
    应用MR影像组学量化放疗前后脑白质变化的研究
    王俪臻, 尹勇, 苏亚, 巩贯忠, 朱建国
    2020, 29(4): 433-437. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.028
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    目的 研究脑肿瘤放疗前后脑白质MR影像组学特征变化，分析影像组学特征变化与放疗剂量的关系，为放射性脑白质损伤的早期预测及监测提供参考方法。方法 选取2018年9月至2020年7月在山东省肿瘤医院接受放疗的脑肿瘤患者70例，分别获取患者模拟定位CT及MR图像（T1平扫、T1增强以及T1增强到T1平扫的剪影图像T1剪影），患者放疗23～50 Gy后再次获取MR图像。根据患者实际照射剂量，将接受0～5 Gy、5～10 Gy、10～15 Gy、15～20 Gy、20～30 Gy、30～40 Gy及 > 40 Gy不同剂量梯度的脑白质定义为感兴趣区域（ROI）。提取不同ROI在T1平扫、T1增强以及T1剪影三个序列图像中的影像组学特征，比较放疗前后每个ROI MR影像组学特征的差异，分析其与放射剂量变化的关系。结果 每个ROI在每套图像上提取93个影像组学特征。在T1平扫、T1增强以及T1剪影图像中放疗前后差异具有统计学意义的特征数分别为，0～5 Gy：52、52、7。5～10 Gy：1、1、9。10～15 Gy：0、16、28。15～20 Gy：15、8、2。20～30 Gy：1、77、25。30～40 Gy：38、64、29。> 40 Gy：32、47、6。放疗前后变化率超过±50%的特征中，在0～5 Gy、5～10 Gy、10～15 Gy、15～20 Gy、20～30 Gy、30～40 Gy、> 40 Gy剂量梯度下不同MR序列影像组学特征最大变化率分别达到：T1平扫164.06%、1.39%、无、35.76%、7.4%、156.45%、657.25%；T1增强126.88%、2.7%、198.7%、192.92%、128%、149.19%、531.96%；T1剪影 -605.04%、-656.93%、739.06%、-325.36%、1919.53%、4967.44%、6081.3%。T1剪影影像组学特征变化显著高于T1平扫、T1增强。结论 脑白质MR影像组学特征在放疗前后不同剂量梯度下的变化显著，较常规大体影像可更好的揭示脑白质微观变化，为脑白质放射性损伤的早期预测及检测提供了可行的客观方法。
    • 综述
  • 综述
    低剂量辐射适应性反应机制研究进展
    刘涵笑, 方连英, 李洁清, 邓大平
    2020, 29(4): 438-441. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.029
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    目前，对较大或高剂量辐射所引起的生物学效应已经有了充分的认识，而对低剂量辐射所引起生物学效应的认识还很局限。研究表明适应性反应是低剂量辐射诱导细胞产生的效应之一，并涉及DNA损伤反应、免疫/炎症反应和抗氧化反应等多种机制。本文就低剂量辐射适应性反应机制的研究进展进行综述，为相关研究人员提供理论基础。
  • 综述
    DNA损伤修复与肿瘤的放射敏感性
    杨思琦, 姚颐, 宋启斌, 郑斯豪, 高彦君, 吴彬
    2020, 29(4): 442-445. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.04.030
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    放射治疗在恶性肿瘤的治疗中具有重要地位，如何提高肿瘤的放射敏感性是临床和基础研究工作的一大主题。放射线可引起细胞DNA不同形式的损伤，而DNA损伤后的修复过程会导致肿瘤细胞放射敏感性下降，甚至出现放射性抵抗。多年来人们对这一问题开展了大量研究，本文就DNA损伤修复机制及其对恶性肿瘤放疗敏感性的影响的研究进展做一综述。