中国辐射卫生

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    中国辐射卫生2020年第6期封面
    2020, 29(6): 0-0.
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    中国辐射卫生2020年第6期目次
    2020, 29(6): 0-0.
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    • 辐射健康/论著
  • 辐射健康/论著
    2019年北京市东城区医疗机构放射工作人员管理现状调查
    赵思京, 魏祥
    2020, 29(6): 583-585,597. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.001
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    目的 了解医疗机构放射工作人员管理现状和水平，为加强监管提供依据。方法 统一设计调查表，把放射工作人员基本信息、培训、体检、持证、建档和个人剂量作为调查内容，统计方法使用χ2检验和方差分析，检验水准α = 0.05，P < 0.05为差异有统计学意义。结果 医院共有放射工作人员1209人，其中男性682人（56.4%），初级职称603人（49.9%），中级职称449人（37.1%），高级职称157人（13.0%），本科及以上学历826人（68.4%），不同医院放射工作人员的性别、职称和学历分布均不同，差异具有统计学意义（P < 0.001）；趋势性χ2检验结果显示，医院级别越高，放射工作人员职称和学历越高（P < 0.001）；放射工作人员培训率、个人剂量监测建档率和职业健康检查建档率均为100%，放射工作人员体检率和持证率分别为98.5%和99.6%，不同医院放射工作人员的体检率和持证率差异没有统计学意义（P > 0.05）；个人剂量监测率和频次率为100.0%和93.7%；集体年剂量和平均年剂量分别为201.55 mSv·人和0.17 mSv；不同医院的平均年剂量（P < 0.001）差异有统计学意义，三级医院放射学工作人员人均年剂量显著高于其他医院（P < 0.05），不同岗位的平均年剂量（P < 0.001）差异有统计学意义，放射治疗和核医学放射学工作人员人均年剂量显著高于其他岗位（P < 0.05）。结论 医疗机构应完善放射工作人员管理，加强放射工作人员个人防护和个人剂量监测工作。
    • 医疗照射/论著
  • 医疗照射/论著
    2016年度山东省13家医院放射治疗与核医学频度调查结果与分析
    杨淑慧, 刘乾, 宋钢, 李海亮, 牛菲, 陈睿, 闵楠, 刘芳, 陈英民
    2020, 29(6): 586-589. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.002
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    目的 通过对山东省13家医院2016年度放射治疗、核医学医疗照射频度进行调查并分析，为了解我省放射治疗、核医学医疗照射发展现状提供基础数据。方法 借助医院现有系统（如PACS系统、HIS系统、医院收费系统等）调取相关数据及通过抄录手记登记本等方法获取所需数据，统一录入频度调查方案调查表中。使用EXCEL软件初步对原始数据进行筛选分类，使用SPSS18.0进行分析。结果 本次共调查了13家医院，其中12家医院开展了放射治疗工作，全年开展放射治疗共计14598例，放射治疗应用频度范围为：0.25～28.68/（千人·年）；6家医院开展了核医学诊断、核医学治疗，核医学检查共34034例，核医学检查频度范围为：0.36～37.04/（千人·年），核医学治疗共1295例，核医学治疗频度范围为：0.25～0.44/（千人·年）。结论 通过本次调查能够基本掌握13家医院放射治疗与核医学现状，为了解我省放射治疗和核医学开展情况提供了科学依据，也为进一步开展医疗照射频度调查工作得到了新的启示。
  • 医疗照射/论著
    X射线透视下食管支架置入术时患者受照剂量的估算
    张琳, 杨淑慧, 牛菲, 闵楠, 李贞, 李海亮, 宋钢, 孙伟航, 刘涵笑, 朱建国
    2020, 29(6): 590-593. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.003
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    目的 通过仿真人体模型实验，估算X射线透视下食管支架置入术时患者的受照剂量。方法 调查省级三甲医院60例食管支架置入术，记录术中透视时间、管电压、管电流等信息，根据透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小将仿真人体模型实验分为3组，在仿真人体模型内的预定孔中放入热释光剂量计，按实验条件分组还原手术过程。根据热释光剂量计测量结果估算患者的受照剂量。结果 X射线透视下食管支架置入术时，高、中、低3个剂量组患者的有效剂量分别为10.773、4.004、1.889 mSv。高、中、低3个剂量组中不同组织或器官吸收剂量值最大的为红骨髓，其次为肌肉、食管、肺等，最小值为睾丸。结论 患者有效剂量的估算结果与实验条件中透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小成正比；不同剂量组中，同一组织、器官吸收剂量的大小随透视时间的增加而增大；同一剂量组中，不同组织、器官吸收剂量的大小与组织权重因子、质量能量吸收系数的大小及该组织、器官是否受到主射束照射等因素密切相关。
  • 医疗照射/论著
    某医院核医学科改建放射防护探讨
    王超, 刘晋彦, 孟倩倩, 王婧洁, 李晓臻, 张慧芳, 白彬
    2020, 29(6): 594-597. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.004
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    通过分析某三级甲等综合医院核医学科的改建的情况，根据其特点运用查阅资料、现场调查、检测、综合分析等客观科学的方法对放射性工作场所平面布局，人员流程，防护设施等进行评价。对核医学科建设项目的平面布局改造，通风改造，人员流程，放射性药物和放射性废物流程，防护检测结果进行客观的描述。本核医学改建基本能够满足放射防护要求，在正常运行时能控制放射性职业病危害，但也存在一些问题需要改进。本文总结出了一些实践经验供相似核医学改建时参考，并提出了一些核医学改建的要求、原则和注意事项，为其他医疗机构在改建核医学科时提供一个参考。
  • 医疗照射/论著
    基于医院计算机信息系统山东省17家医院的儿童CT检查频数构成分析
    刘乾, 杨淑慧, 宋钢, 闵楠, 刘芳, 牛菲, 李贞, 陈英民
    2020, 29(6): 598-602. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.005
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    目的 随机抽取山东省8个地级市的17家医院的儿童CT检查频数进行调查，初步了解儿童CT检查频数构成。方法 参照并更改全国医疗照射统一的调查表，采用分层随机抽样方法，随机选取我省8个地级市的17家医院作为样本，调查内容包括：医疗机构级别、计算机信息管理系统获得的受检者诊疗信息等。结果 共调查45114名儿童，其中男孩27307名（占60.53%），女孩17807名（占39.47%）；婴儿组（< 1岁）儿童8091名（占17.93%），幼儿组（1～< 3岁）儿童8910名（19.75%），学龄前组（3～< 6岁）儿童7656名（占16.97%），青春期组（10～< 15岁）儿童20457名（占45.35%）。不同年龄段的儿童的照射频数的累积前两位为颅脑和胸部，照射频数分别为18398人次（35.4%）和15359人次（29.5%）。平扫为主要的CT扫描方式，扫描的频数为45194人次，占86.87%，增强的扫描频数为5200人次，占10.0%。增强扫描中扫描部位占前两位为：颅脑和胸部，分别占16.36%和13.20%。各不同年龄段中，学龄前期的重复检查比例最高，其中检查两次的占14.64%，检查三次的占2.49%；不同受检部位中，受检者重复检查比例最高的为冠脉血管造影。结论 儿童CT扫描频数较高，各相关部门应采取有力措施，优化医疗照射防护，降低辐射危害。
    • 辐射监测/论著
  • 辐射监测/论著
    CT受检者体表屏蔽防护存在的问题与对策
    李润根, 时超刚, 白浩, 刘莹
    2020, 29(6): 603-606. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.006
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    CT非检查区域体表屏蔽防护是降低受检者辐射剂量简单而有效的方法，也是国家行业标准规定的基本要求。一些调查报道回顾显示，在我国的不同的地区和不同级别的医疗机构CT受检者个人放射防护用品配置合理性欠缺、使用率不高、穿戴方法不当、日常维护不到位以及医务人员、公众或受检者对放射防护的基本知识认知不足等问题不同程度地存在，需要不断改进。
  • 辐射监测/论著
    介入放射学设备参考点剂量显示值与实测值的比较与评估研究
    徐辉, 岳保荣, 赵锡鹏, 孙全富
    2020, 29(6): 607-610,614. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.007
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    目的 通过测量介入放射学设备透视时的介入参考点剂量和设备显示剂量的关系，验证设备显示剂量的准确性，评估使用显示介入参考点剂量来指导医师进行辐射防护最优化的合理性。方法 选择两台不同品牌的平板探测器介入放射学设备，分别记录为设备A和设备B。分别将30 cm×30 cm，厚20 cm的PMMA模体和不同厚度铜板组合，放置在平板探测器一侧，使用unfors Xi剂量仪的RF探头测量介入参考点位置的剂量率，比较介入参考点位置入射剂量测量值与设备显示值。使用不同厚度模体测量介入参考点的剂量率，拟合每mA·min输出量与kV的关系。结果 对于设备A，设备显示剂量率和现场实测剂量率的偏差在6%以内；而对于设备B，设备显示剂量率和现场实测剂量率的偏差达到85.6%及以上。设备每mA·min输出量，与kV成幂指数关系。结论 介入放射学医技人员应该意识到介入放射学的X射线系统所显示的参考剂量的准确性，对介入放射学设备定期进行验证和质量控制，以保证显示剂量的准确性和可参考性。介入医师和技师可以利用设备显示剂量估计患者体表受照剂量的水平，避免患者发生确定性效应。
  • 辐射监测/论著
    云浮市2013—2018年放射工作人员个人剂量监测结果分析
    陈小月, 陈继超, 苏小棠, 黄钦海
    2020, 29(6): 611-614. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.008
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    目的 对云浮市放射工作人员个人剂量监测结果进行分析与评价，为监管部门和放射工作单位制定相关管理措施提供参考。方法 采用热释光个人剂量测量方法对放射工作人员进行个人剂量监测，收集和分析2013—2018年云浮市个人剂量监测结果。结果 2013—2018年云浮市共有2043人次放射工作人员进行了职业外照射个人剂量监测，总体监测率为95.7%，人均年有效剂量为0.28 mSv/a。介入放射学和核医学工种人均年有效剂量较高，分别为0.33 mSv/a和0.32 mSv/a，不同工种间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同等级单位放射工作人员人均年有效剂量值不同，其中乡镇级单位最高，为0.35 mSv/a，厂矿企业最低，为0.22 mSv/a，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 2013—2018年云浮市放射工作人员个人剂量监测结果符合国家卫生标准，但应加强介入放射学和核医学工作岗位、乡镇级放射工作单位放射工作人员的监管和培训。
  • 辐射监测/论著
    活性炭盒法测定矿井氡采样方法的初步研究
    刘超, 邢亚飞, 赵潇, 宋志伟, 陈渝, 张延巍
    2020, 29(6): 615-617,624. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.009
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    目的 本文研究了活性炭盒法测氡采样过程在炭盒吸附面增设滤膜、改变吸附面朝向等因素对测量结果的影响，为该方法应用于矿井高湿、高粉尘环境氡浓度检测提供技术支持。方法 按照实验方案布置活性炭盒，到吸附时间后盖上密封盖称重，放置5 h后用HD-2001型低本底γ能谱仪测试氡浓度。用RAD7氡浓度检测仪同步检测测试间氡浓度，以便于对测量结果进行比较。结果 活性炭盒吸附面朝上或朝下测得空气中氡浓度分别为（227.2 ±3.0） Bq/m3、（229.8 ±3.7） Bq/m3，两种放置方式测量结果相对偏差仅为1.1%。在活性炭盒吸附面增加定量滤纸或HI-Q型积尘滤膜后测得空气中氡浓度分别为（224.3 ±3.0） Bq/m3、（231.8 ±3.0） Bq/m3，与无滤膜时的测量结果相对偏差分别为-1.3%和2.0%。在相对湿度89.5%的环境下，活性炭盒法测得空气中氡浓度在221.5～238.1 Bq/m3之间，相同条件下RAD-7测氡仪测量结果为243 Bq/m3，两种检测方法测量结果相对偏差仅为-6.1%。结论 本次测试条件下，采样时在活性炭盒吸附面增加定量滤纸或HI-Q型积尘滤膜并将活性炭盒吸附面朝下放置，对测量结果无显著影响。该采样方法可避免由于采矿作业场所粉尘、矿渣等杂质落入活性炭盒影响检测结果。
  • 辐射监测/论著
    2017—2018年松江区放射工作人员外照射个人剂量水平分析
    张路钱, 王彦梅, 江松, 王桂敏, 蒋元强
    2020, 29(6): 618-620. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.010
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    目的 掌握松江区放射工作人员个人剂量水平，评价放射工作人员防护状况，进一步为放射工作人员的职业安全防护提供指导。方法 依据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128—2016），采用热释光剂量测量系统对从事放射工作的人员进行剂量监测，并对监测结果进行分析评价。结果 2017—2018年松江区共监测620人，人均年剂量当量为0.448 mSv·a−1，两年集体剂量当量为277.514人·mSv，不同职业类别放射工作人员人均年剂量当量在0.259～1.276 mSv·a-1，核医学人均年剂量当量高于其他四类（P < 0.05），介入放射学高于放射诊断学、牙科诊断学和放射治疗（P < 0.05）。结论 松江区放射工作人员个人剂量水平远低于国家规定的限值20 mSv·a−1，工作环境是相对安全的，但仍需提高放射工作人员防护意识加强自身防护。
  • 辐射监测/论著
    奶粉中60Co、137Cs和90Sr测量的实验室间比对结果
    卢瑛, 娄海林, 李爱云, 涂兴明, 王绍林
    2020, 29(6): 621-624. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.011
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    目的 为了提高全国重点辐射环境实验室对食品中90Sr和60Co、137Cs的分析监测水平。方法 组织全国重点辐射环境实验室开展奶粉90Sr和60Co、137Cs标准样品的比对。比对结果采用参考值的相对偏差进行判定。结果 参加奶粉样品90Sr比对的实验室8个，相对偏差小于10%，占25%；10%～20%，占12.5%；20%～30%，占62.5%；参加奶粉样品60Co、137Cs比对的实验室14个，其中60Co：相对偏差小于10%，占85.7%；10%～20%，占14.3%；137Cs：相对偏差小于10%，占71.4%；10%～20%，占28.6%。整体比对结果可以接受。结论 参加本次比对的实验室，整体比对结果良好。
  • 辐射监测/论著
    塑料薄膜覆盖探测窗对表面污染检测的影响
    陈忠民, 胡红芳, 李伟, 东肃河, 于慧杰, 王思念, 吕小立, 邓致荣
    2020, 29(6): 625-627. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.012
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    目的 研究塑料薄膜包裹表面污染检测仪探测窗对表面污染检测的影响。方法 选取RDa150型、Como170型两款表面污染检测仪分别在无膜、单层膜、双层膜覆盖设备观察窗的条件下测量镅-241源α表面污染水平。结果 无膜条件下，RDa150型表面污染检测仪5次测量结果平均为228.01 Bq/cm2，Como170型表面污染检测仪平均为231.05 Bq/cm2；单层膜覆盖条件下，RDa150型表面污染检测仪5次测量结果平均为96.34 Bq/cm2，Como170型表面污染检测仪平均为100.31 Bq/cm2，下降约一半；双层膜覆盖条件下，RDa150型表面污染检测仪5次测量结果平均为0.45 Bq/cm2，Como170型表面污染检测仪平均为0.65 Bq/cm2。结论 表面污染水平较高时，可用单层塑料薄膜覆盖设备探测窗，降低设备被污染风险；去污完毕或表面污染水平较低检测时，不能用塑料薄膜包裹设备探测窗。
  • 辐射监测/论著
    饮用水水源地水中总铀浓度监测结果分析
    胡晨剑, 刘长军, 黄国夫, 李天阳, 许宏, 胡晓燕, 徐超
    2020, 29(6): 628-631. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.013
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    目的 调查各种类型饮用水水源地水样中的总铀含量，分析饮用水水源地水体中总铀浓度、摄入量及其所致年待积有效剂量，为辐射环境安全监管提供科学依据。方法 通过现场采样，采用激光荧光法分析水中铀浓度，统计2010—2018年饮用水水源地水样总铀含量，计算年摄入量和年待积有效剂量。结果 监测分析结果显示，2010—2018年饮用水水源地水中总铀浓度为0.09～4.50 μg/L，所致公众总铀年摄入量儿童和成人的最大值分别为62.58 Bq、125.16 Bq，对应的年待积有效剂量分别为4.63 μSv、6.13 μSv，符合公众年待积有效剂量限值要求。结论 近岸海水的总铀浓度相对较高，湖库水和地下水的总铀含量较低且保持稳定，近海口的地表水总铀浓度有时偏高，可能是受潮汐影响。考虑公众影响，应制定铀元素的浓度限值标准。
  • 辐射监测/论著
    2013—2018年部分医院808台次医用磁共振成像设备影像质量检测与临床照片评估
    范胜男, 谭展, 王博, 周开建, 尹捍东, 张进, 邓君
    2020, 29(6): 632-636. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.014
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    目的 对我国部分医院医用MRI设备进行影像质量检测，评价我国MRI设备的应用质量现状，探讨提高其影像质量的措施与方法。方法 依据我国国家卫生行业标准WS/T 263—2006《医用磁共振成像（MRI）设备影像质量检测与评价规范》，采用美国Victoreen 76-907型、76-908型和Magphan SMR170模体，对2013—2018年期间河北省、广东省、内蒙古自治区和重庆市的808台次医用MRI设备的影像质量信噪比等8项主要性能指标进行了检测，并对抽取的临床照片进行了评估。同时，使用SPSS 22.0统计学软件，对进口设备和国产设备的检测结果做了Fisher确切检验。结果 共对河北省508台次、广东省177台次、重庆市90台次和内蒙古自治区33台次医用MRI设备进行了影像质量检测。共振频率相对偏差、信噪比、影像均匀性、几何畸变率、高对比空间分辨力、层厚偏差、层厚均匀性和纵横比的合格率达到100%、97.5%、100%、99.6%、97.3%、99.8%、100%和100%。统计分析表明，进口设备的高对比空间分辨力要显著高于国产设备（P = 0.036 < 0.05）。对河北省463台次MRI设备的临床照片质量评估结果显示，甲级323台次，甲-级82台次，乙+级0台次，乙级48台次，乙-级8台次，丙级2台次。结论 受检的808台次医用MRI设备影像质量总体较好，基本满足国家相关标准要求。但是需要进一步加强对MRI设备的影像质量检测和质量保证工作，进行定期维护保养，重视技术人员的临床操作应用水平培训。建议修订完善现行相关标准，以期提高影像质量，更好的保障受检者权益。
  • 辐射监测/论著
    宁夏2019参加全国个人剂量监测能力考核结果分析
    姬绪莉, 魏琼, 沈梅, 卢桂才, 孙彦玲, 李鸿成, 董良
    2020, 29(6): 637-639. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.015
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    目的 通过分析2019年参加全国放射工作人员个人剂量监测能力考核结果，了解本省实验室个人剂量监测系统运行状况，进一步提高监测能力和水平。方法 参加2019年全国放射工作人员个人剂量监测能力考核，并对考核结果进行分析总结。结果 本次能力考核检测报告获得满分10分，且单组性能偏差在-0.04～0.01（均符合|Pi| ≤ 0.10），同时综合性能偏差B2 + S2 ≤ 0.10（B为综合判定指标，S为综合标准偏差），故而实验得70满分，总分达到80分可参加评定优秀的要求，经评定质控分为17.3分，Q值为97.3（Q值 ≥ 95为优秀），故本实验室个人剂量监测能力考核结果为优秀。结论 宁夏个人剂量监测实验室系统运行良好，检测结果准确、误差范围较小，可满足国家职业性外照射个人剂量监测相关标准要求。
  • 辐射监测/论著
    某医院粒籽源永久性植入治疗病房的剂量监测结果分析
    柳怡, 唐波, 徐瑞彩, 高锦, 刘建伟, 孙亮
    2020, 29(6): 640-645. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.016
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    目的 研究某医院粒籽源永久性植入治疗病房内的外照射剂量水平和分布情况，对其辐射风险进行评估，为加强粒籽源永久性植入治疗放射工作人员的放射防护与监督提供科学依据，同时提出合理化的辐射防护建议。方法 采用热释光剂量测量方法对粒籽源永久性植入治疗病房内10类区域的剂量水平进行为期1年的监测，并结合病人植入粒籽源数目和住院天数进行剂量分析。结果 该病区一年内共收住病人1232人次，其中行粒籽源永久性植入治疗病人432人次（190人），共植入粒籽源2.746843×1011 Bq（7423.9 mCi），人均6.3566×108 Bq（17.18 mCi），粒籽源永久性植入治疗病人年度住院天数2478天，平均住院6天。热释光剂量监测结果表明，各监测点处的剂量范围为0.23～13.94 mSv，均值为3.37 mSv，中值为1.90 mSv。其中病床两侧和输液架处的剂量范围明显高于其他点位处，经剂量/活度和剂量/（活度·天）分析，其差异依旧存在，均存在统计学差异。结论 该粒籽源永久性植入病房内存在外照射剂量偏高的点位，医护人员和陪护人员应减少在此点位居留的时间或远离此点位。医护人员年度个人剂量监测结果远低于国家标准要求，亦低于本次实验点位剂量监测结果，与医护人员的实际工作和居留情况有关。工作人员在穿戴防护用品的情况下，在剂量安全范围内，可适当增加粒籽植入活度和住院天数。患者在术后穿戴防护，可明显降低其对医护人员的外照射剂量。
    • 辐射安全/论著
  • 辐射安全/论著
    北京市城市放射性废物管理现状及对策建议
    汪越, 陈东兵, 常伟
    2020, 29(6): 646-648,652. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.017
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    北京市核技术利用单位数量多、涉及到的行业广，核技术应用在给人类带来巨大利益的同时，城市放射性废物的产生量也日益增多。放射性废物“安全”不仅是影响核技术应用事业可持续发展的关键因素之一，也关系到首都稳定、公众健康、环境安全等方面。依据现有法律、法规，基于北京市的实际情况，结合放射性废物管理实践，对改善北京市城市放射性废物安全管理提出建议。
  • 辐射安全/论著
    钴-60放射源货包运输跌落事故的辐射影响分析
    陈亮平, 韩春彩, 许慧萍, 许忠扬
    2020, 29(6): 649-652. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.018
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    目的 探讨B（U）型钴-60运输货包发生严重跌落事故后，对事故处理人员、公众，以及事故处理后重新启动运输的相关工作人员及公众的辐射影响。方法 选取国内一条贯穿南北的典型运输路线，对B（U）型钴-60运输货包发生严重跌落事故的辐射影响进行分析。结果 B（U）型钴-60运输货包发生跌落事故后，事故处理人员所致最大剂量为3.2 mSv；距离事故10m处的公众所致最大剂量为5.6×10-2 mSv；事故货包重新启运后对运输工作人员所致最大剂量为9.6 mSv，对运输沿线公众所致最大剂量为5.2×10-2 mSv。结论 B（U）型钴-60运输货包发生严重跌落事故后，对事故处理人员以及事故处理后重新启动运输的相关工作人员所致剂量最大为载货司机，低于事故处理人员剂量控制值10 mSv；对事故点公众及事故处理后重新启动运输后运输沿线公众所致剂量低于事故公众剂量控制值1 mSv。
  • 辐射安全/论著
    北京市宠物医院X射线机使用及防护情况调查
    解未易, 李玉祥, 朱凯, 张贵英, 牛东升
    2020, 29(6): 653-656. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.019
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    目的 了解北京地区宠物医院X射线诊断设备的使用情况及防护管理水平。方法 对北京市13个辖区中共计292家宠物医院进行了实地调查，填写调查记录表；并对其中35家医院的机房外辐射水平进行了现场检测。结果 X射线诊断设备使用率为49.66%；职业病危害申报率6.90%，场所年度监测率25.52%，参加辐射安全与防护培训率22.07%，个人剂量监测率22.76%，职业健康检查率16.55%，上述要求全部满足的宠物医院仅2.07%；35家接受辐射防护水平现场检测的医院中防护合格率为34.29%。结论 北京市宠物医院中X射线诊断设备的使用率相对较高，但辐射防护工作尚存在明显不足，应引起相关单位的重视，加强管理。
  • 辐射安全/论著
    37家医疗机构核医学放射性废物处置现状分析
    冯冬颖, 董振军, 尹俊清, 沈爱国, 申立军, 段杏丽, 畅晋
    2020, 29(6): 657-660. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.020
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    目的 掌握河北省医疗机构核医学科放射性废物管理现状，以期为提升监管效能提供有效数据和理论基础。方法 设计核医学放射性废物处置调查表，采取医疗机构自查、卫生监督机构对辖区内的医疗机构进行现场调查相结合的方法对核医学科放射性废物处理情况等进行了相关调查。结果 截止到2018年底，河北省开展核医学的医疗机构有37家，其中设有放射性废物储存室的37家、面积329 m2；设有放射性废液衰变池35家，体积2449 m3，以三级衰变为主，控制方式主要为自溢。结论 河北省医疗机构核医学放射性废物管理模式有待完善，今后应提高对放射性废物管理的重视程度，有效确保放射性废物的处理质量。
    • 监督与管理/论著
  • 监督与管理/论著
    放射卫生技术服务检测与评价标准的检索路径与应用分析
    贾天娇, 姚竹, 张伟
    2020, 29(6): 661-664,671. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.021
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    本文从便于放射卫生技术服务机构检索相关放射卫生防护标准的角度，介绍标准的主要检索路径，分别从收录内容、检索方式、标准著录信息、全文获取方式等四个方面进行分析比较，并对放射卫生技术服务的检测与评价标准的应用进行分析，服务于放射卫生技术服务机构的检测评价质量管理实践。
  • 监督与管理/论著
    实验室质量管理干预放射卫生检测能力考核水平的分析和探讨
    陈雪, 尹谌, 翟贺争, 阮书州, 苏锴骏, 郝建秀, 刘庆芬
    2020, 29(6): 665-667. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.022
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    通过对实验室管理干预放射卫生检测能力考核水平的分析，探讨提高放射卫生检测能力考核水平的方法，供其他放射卫生技术服务机构参考。实验室质量管理工作的有效实施，促进放射卫生能力考核工作逐步发展、日臻成熟，检测技术不断规范。放射卫生机构应加强对实验室质量管理工作的重视程度，有针对性地采取质量管理手段和改进措施，以进一步提高放射卫生检测能力考核水平及应对核辐射突发事件的能力。
  • 监督与管理/论著
    综合性医院构建放射工作人员职业健康管理体系的实践与思考
    赵然, 汪安勇, 陈香存
    2020, 29(6): 668-671. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.023
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    放射诊疗技术普遍应用于综合性医院中，与此同时，放射工作人员因长期接触电离辐射照射将对身体造成一定危害。文章结合省内某综合性医院实战经验，构建了综合性医院放射工作人员职业健康管理体系。对比管理体系建立前后的做法及管理成效后，认为建立管理体系是推动专项工作开展的良好途径，督查工作常态化有利于保障防护管理体系建设，可以利用信息化手段提升管理水平。
    • 诊断与治疗/论著
  • 诊断与治疗/论著
    热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察
    管天文, 卞国林, 尹晓东
    2020, 29(6): 672-674. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.024
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    目的 观察局部晚期直肠癌患者采用卡培他滨、放疗、热疗联合治疗的临床应用效果。方法 选取2015年2月—2019年2月本院收治的48例局部晚期直肠癌患者作为观察对象，根据不同治疗方案将患者分为联合组、对照组各24例。对照组采用卡培他滨、放疗治疗，联合组在对照组基础上联合热疗治疗。比较两组总有效率、T淋巴细胞亚群、不良反应发生率、复发率、转移率。病情达到完全缓解、部分缓解患者行手术治疗，记录两组手术率、无进展生存时间（PFS）。结果 联合组总有效率（87.50%）明显优于对照组（58.33%），有统计学意义（χ2 = 5.1692，P < 0.05）；联合组不良反应发生率（12.50%）、复发率（4.17%）、转移率（8.33%）均低于对照组（45.83%）、（25.00%）、（33.33%），有统计学意义（χ2 = 6.4538，4.1812，4.5474，P < 0.05）；联合组T淋巴细胞亚群各项指标水平均比对照组高（P < 0.05）；研究组手术率（83.33%）明显高于对照组（50.00%），有统计学意义（χ2 = 6.0000，P < 0.05）；联合组PFS时间（56.2 ±5.2）月明显长于对照组（42.6 ±5.8）月，有统计学意义（t = 8.5531，P < 0.05）。结论 对局部晚期直肠癌患者采用卡培他滨、放疗、热疗联合治疗可优化整体治疗效果，增强机体免疫力，减少不良反应，防止肿瘤转移，近期疗效突出，手术率提高，PFS明显延长。
  • 诊断与治疗/论著
    CT淋巴造影在下肢乳糜返流淋巴水肿的诊断探讨
    王海洋, 胡俊洁, 任艳丽, 王仁贵, 杨国仁
    2020, 29(6): 675-677. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.025
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    目的 探讨下肢乳糜返流性淋巴水肿的MSCT的影像学表现。方法 回顾性分析经手术或临床证实的51例患者乳糜返流性下肢淋巴水肿的影像学资料。所有患者均接受直接淋巴管造影造影后行胸腹部CT扫描。分析病变累及的部位及病程，并进行统计学分析。结果 51例患者的MSCT均可见不同范围、不同脏器和组织的淋巴管异常，累及下肢、盆腔、腹腔、胸腔及心包等；按病情分型：轻型14例，中型22例，重型15例，不同病情分型的病程统计学差异具有显著性。结论 下肢乳糜返流淋巴水肿病为多部位、多系统表现, MSCT为诊断和鉴别诊断本病提供重要依据，病情与病程有较大关联。
  • 诊断与治疗/论著
    高压氧联合黏膜保护剂治疗放射性肠炎的远期随访分析
    付娟, 黄勇, 毕金玲
    2020, 29(6): 678-681. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.026
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    目的 探讨高压氧（HBO）联合黏膜保护剂治疗腹盆腔恶性肿瘤远期放射性肠炎（RE）的疗效及安全性。方法 选取我院2010年1月—2016年12月收治的86例放射性肠炎患者，随机分为HBO治疗组和对照组，对照组接受黏膜保护剂治疗，HBO治疗组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗，疗程均为4 w，对比分析两组患者的临床疗效、不良反应、营养状况和生活质量。结果 HBO治疗组的有效率（83.7%）显著髙于对照组 （55.8%），组间差异显著，存在统计学意义 （P < 0.05）。在HBO治疗过程中，出现头痛5例（11.6%），恶心呕吐7例 （16.3%），耳鸣2例 （4.6%）。随访终点时HBO治疗组平均BMI较放疗前无明显下降（t = 1.17，P > 0.05）。两者总体生活质量 （60.37 ±16.64） 分vs. （51.75 ±14.30）分，预后良好者占83% vs. 55%。结论 HBO治疗远期放射性肠炎能够显著提高临床治疗效果，出现严重并发症的患者明显改善其生活质量和营养状态，且安全可行，具有较高的临床应用价值。
  • 诊断与治疗/论著
    等效均匀剂量优化方法在直肠癌逆向调强放疗中的应用研究
    杨惠惠, 刘金刚, 王兴, 李晓珊, 邓大平
    2020, 29(6): 682-685,690. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.027
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    目的 比较基于等效均匀剂量生物优化与基于剂量-体积物理优化在直肠癌逆向调强治疗计划中的剂量学差异，探讨计划优化方法对计划质量的影响。方法 在已接受调强放疗的直肠癌患者中随机选取15例，采用Varian Eclipse治疗计划系统，根据不同的优化方法分别制定三种逆向调强放疗计划，其中A组采用传统的剂量-体积（Dose-volume，DV）物理优化，B组采用等效匀剂量（Equivalent uniform dose，EUD）生物优化，C组优化是在物理优化基础上增加生物优化（DV + EUD），通过剂量学参数比较和评估三组优化方法的剂量学差异。结果 三组计划的靶区（PTV）剂量学指标无统计学差异（P > 0.05）。在保护膀胱、股骨头方面，B和C组间无统计学差异（P > 0.05），两者均显著优于A组（P < 0.01）。在小肠方面，C组优于B组（P < 0.05），B组显著优于A组（P < 0.01），C组显著优于A组（P < 0.01）。结论 直肠癌调强放疗计划设计时同时使用物理和生物优化，可以在满足靶区剂量要求的前提下，更好的保护危及器官。
  • 诊断与治疗/论著
    DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值
    张瑞宗, 李文武, 邵硕
    2020, 29(6): 686-690. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.028
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    目的 探讨DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的65例舌鳞状细胞癌患者，有颈部淋巴结转移的38例，无淋巴结转移的27例；其中55例患者行动态增强扫描。测量并比较有无淋巴结转移组间病变大小及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC），分析病变的时间-信号强度曲线类型（time-intensity curve，TIC）；同时比较不同T分期和病理分级舌鳞状细胞癌的ADC值差异。结果 65例舌鳞状细胞癌患者长径均值（28.2 ±11.7） mm，短径均值（17.7 ±9.4） mm，厚度均值（26.8 ±11.9） mm，ADC均值(1.029 ±0.142)×10-3 mm2/s，有无颈部淋巴结转移组之间，病变的长径、短径、厚度以及ADC值的差异均有统计学意义。跨中线生长者更易发生淋巴结转移。55例行增强扫描的癌灶中，TIC曲线类型Ⅰ型（速升平台型）42例，Ⅱ型（速升流出型）13例。早期（T1+T2）舌癌组ADC值（1.090 ±0.113）×10-3 mm2/s，晚期（T3+T4）舌癌组ADC值（1.001 ±0.147）×10-3 mm2/s，组间差异有统计学意义。高分化、中分化及低分化鳞癌的ADC值分别为（1.101 ±0.101）×10-3 mm2/s、（0.992 ±0.139）×10-3 mm2/s和（0.819 ±0.125）×10-3 mm2/s组间差异有统计学意义；以1.011×10-3 mm2/s和0.928×10-3 mm2/s分别为诊断高分化及低分化舌鳞癌的临界点，两者的敏感度及特异度分别为85.7%、63.3%和81.4%、83.3%。结论 DWI和动态增强MRI可较好反映舌鳞状细胞癌的特点，在对其定性、病理分级、分期及预测淋巴结转移等方面具有重要价值。
  • 诊断与治疗/论著
    小儿先天性中胚层肾瘤的CT表现和病理特征
    刘红霞, 韩言秀, 李平, 刘飞, 李红健, 温馨, 苗仲彦, 房泽辉
    2020, 29(6): 691-695. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.029
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    目的 探讨小儿先天性中胚层肾瘤（CMN）的CT表现与病理特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的8例CMN患者临床资料，回顾性分析其CT征象和病理特征。结果 8例均为单侧发病，呈膨胀性生长，与肾脏边界欠清晰；8例肿块均呈囊实性，密度混杂，内见坏死及囊变；4例见斑片状出血灶。增强扫描8例肿块均呈不均匀强化，内见囊性不强化区，6例瘤体内见迂曲、强化血管影，8例肿块均可见延迟强化及肿瘤周边环形强化。8例均未见钙化灶及淋巴结转移。结论 发生于小儿的CMN具有特定的影像学征象，总结其影像表现并与病理对照，有助于本病诊断。
  • 诊断与治疗/论著
    盆腔活性骨髓与宫颈癌放疗血液学毒性的关系
    刘静雯, 任洪荣, 周冲, 周云, 王涛, 殷海涛
    2020, 29(6): 696-699. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.030
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    目的 评估围绝经期、绝经期宫颈癌术后患者放射治疗中发生血液学毒性的相关因素。方法 回顾性分析2017年8月—2019年6月期间在我院行放射治疗的宫颈癌根治性术后患者，年龄 ≥ 45岁，定义整个照射区骨骼外轮廓体积为TBM，分为TBM1（髋部）和TBM2（腰骶尾部），利用CT与MR的T1加权图像融合技术定义活性骨髓，各部位分别对应的活性骨髓用ABM、ABM1、ABM2表示。在原始TPS计划上增加患者的照射区范围内的骨、活性骨髓为危及器官，在TPS计划上提取各变量的体积、V5～V45、CV5～CV45（绝对体积），采用ROC曲线分析各变量对患者放疗过程中发生 ≥ 3级血液学毒性事件的预测价值，利用约登指数获取其临界值。结果 ABM2占比、TBM、ABM、TBM1、ABM1的高剂量照射区V30、V40、V45与髋部活性骨髓绝对体积CV40能够很好地预测 ≥ 3级血液学毒性事件的发生（P < 0.05）。结论 盆腔活性骨髓的高剂量照射体积与宫颈癌放射治疗过程中 ≥ 3级急性血液学毒性的发生有密切的相关性。
    • 综述
  • 综述
    介入手术医生受照剂量研究进展
    李聪, 刘威武
    2020, 29(6): 700-703,707. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.031
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    近些年来介入放射技术得到了迅猛的发展，随着介入放射诊疗技术的不断提高，并且介入手术医生因近距离操作会受到较高的辐射剂量，对健康造成损害，因此对介入手术医生受照剂量的研究越来越重视。对有关文献进行汇总可知，目前有多种方法来评估介入手术医生的受照剂量，例如单剂量计法、双剂量计法、模体法以及蒙特卡罗模拟法等，已经得到大量的实验数据。说明一方面在逐步降低估算全身受照剂量时的误差，另一方面从某一种疾病受照剂量的估算，逐渐发展全面到多种疾病，各种手术类型及手术部位的研究。本文通过对介入手术医生的受照剂量相关文献进行分析总结，为介入手术医生的防护提供重要依据。
  • 综述
    航天员职业健康监护的探讨
    宋学术, 陈艳霞, 刘玉龙
    2020, 29(6): 704-707. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2020.06.032
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    航天员属高危特殊职业，太空环境复杂、恶劣，充满不确定性。目前航天员公认的职业危险因素主要来自空间辐射，另外其特殊的工作环境对心理健康有极高要求。本文主要探讨了我国航天员身心方面的职业健康监护问题，为职业卫生工作提供参考。
    • 书评
  • 书评
    AO钛质弹性髓内钉在治疗长管状骨折的应用及护理——评《骨折固定图谱》
    马英华, 朱明明, 张蕾, 白如玉, 刘辉
    2020, 29(6): 708-708.
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  • 书评
    尘肺病治疗过程中使用抗感染药物的不利因素以及应用分析——评《尘肺病防治工作指南》
    魏安银, 王丽英
    2020, 29(6): 709-709.
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