中国辐射卫生

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    中国辐射卫生2022年第4期封面
    2022, 31(4): 1-0.
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    中国辐射卫生2022年第4期目录
    2022, 31(4): 2-0.
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    • 论著
  • 论著
    放射工作人员职业内照射剂量系数变化分析
    杨宝路, 周强, 拓飞
    2022, 31(4): 387-391. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.001
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    目的 通过对职业内照射剂数的变化分析，探讨其对放射工作人员内照射剂量估算的影响。方法 选取41种核素作为研究对象，汇总其过去和新发布的职业剂量系数，通过计算其剂量系数比值分析其剂量系数变化。结果 41种核素的职业内照射剂量系数均发生了变化，其比值范围为0.1～4.5，最大变化幅度达到10倍（比值等于0.1时）。结论 建议及时修订我国涉及职业内照射剂量系数的标准，更新其职业内照射剂量系数，以便进一步完善放射工作人员的职业健康监护工作。
  • 论著
    一种基于蒙卡解析耦合的无源效率刻度方法
    武祯, 粟鹏文, 王玉剑, 张辉, 邱睿, 李君利
    2022, 31(4): 392-400. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.002
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    目的 将蒙卡模拟与解析计算相结合，建立一种无源效率刻度方法。方法 通过蒙卡模拟对所需型号的探测器进行点对点探测效率计算，建立探测效率网格；从探测效率网格中插值，并使用数值积分方法对常用的点源、圆盘、圆柱、烧杯、球形、U型管、马林杯样品的探测效率进行解析。结果 使用上述耦合方法进行无源效率刻度计算，结果表明：0.2～3 MeV能量范围内的刻度结果与使用蒙卡模拟的刻度结果相对偏差大部分在10%以内，最大相对偏差为18.06%，计算时间缩短了至少86%。应用上述耦合方法对ORTEC公司产的某型号HPGe探测器进行点源无源效率刻度，与实验刻度结果吻合很好，相对偏差均在10%以内。结论 该方法可以推广到HPGe、LaBr3、NaI等多种探测器的无源效率刻度实际应用中。
  • 论著
    自屏蔽加速器屏蔽防护优化探讨
    张德钦, 潘翊, 杜晓宏, 刘澜涛
    2022, 31(4): 401-405,412. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.003
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    目的 对3款带有自屏蔽结构的加速器机房布局和屏蔽防护进行分析，为优化自屏蔽加速器机房屏蔽防护设计提供依据。方法 采用MC模拟和经验公式计算相结合的方法，对比分析3款自屏蔽加速器机房主屏蔽区透射剂量率和次屏蔽区散射剂量率等辐射防护水平。结果 MC模拟和经验公式计算结果均显示Unity MR Linac次屏蔽区散射线剂量率明显高于主屏蔽区主射束透射剂量率，最高可达后者的5倍；Unity MR Linac和TOMO横断面散射剂量率明显高于矢状面。结论 自屏蔽结构的外形、材料及厚度差异，增加了机房屏蔽计算及防护设计的复杂性，应改进屏蔽计算方法，实现新型放疗机房辐射防护最优化。
  • 论著
    某质子回旋加速器治疗装备研发调试厂房的辐射屏蔽探讨
    孟庆森, 伏亚萍, 王锋, 张天爵, 党磊
    2022, 31(4): 406-412. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.004
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    目的 探讨质子回旋加速器治疗装备研发调试厂房在不同调试阶段的辐射屏蔽优化方案。方法 根据不同调试阶段的最大源项，采用经验公式估算调试厂房屏蔽体外关注点的瞬时剂量率，对调试厂房各调试阶段的屏蔽进行优化。结果 回旋加速器调试阶段在墙3和墙4内分别设置1.0 m、1.0 m的移动混凝土屏蔽块，束流输运线调试阶段在墙4和墙5内分别设置1.0 m、1.25 m移动混凝土屏蔽块，模拟治疗室调试阶段在墙9外设置1.0 m、屋顶设置0.4 m的移动混凝土屏蔽块，屏蔽体外关注点的剂量率可满足相关剂量率控制限值的要求。结论 移动混凝土屏蔽块的设置在满足屏蔽效果的同时也考虑了经济性及厂房空间要求，符合防护最优化原则；可作为高能粒子加速器类研发或类似科研项目辐射屏蔽优化的一种解决方案。
  • 论著
    呼吸运动对TOMO放射治疗靶区剂量分布的影响
    程咸勇, 李鹏, 宋钢, 卢峰
    2022, 31(4): 413-417. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.005
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    目的 了解呼吸运动对TOMO靶区剂量分布造成的影响。方法 使用运动模体模拟人体呼吸运动。使用SNC Patient分析软件将研究组胶片与对照组胶片进行比较，通过“通过率”指标评价呼吸运动对TOMO靶区剂量分布造成的影响。 结果 肉眼即可观察到有、无呼吸运动时胶片灰度在头-脚方向（即运动方向）上的分布存在不同；胶片分析得到的无呼吸运动时靶区包绕曲线宽度与治疗计划值最大偏差约2.4 mm，有呼吸运动时靶区包绕曲线宽度与治疗计划值最大偏差约27.2 mm；无呼吸运动时靶区半影宽度为31 mm（头方向）、28.5 mm（脚方向），有呼吸运动时靶区半影宽度为39.7 mm（头方向）、37 mm（脚方向）；靶区剂量分布“通过率”仅为12.3%。结论 呼吸运动在运动方向上对TOMO靶区剂量分布造成的影响较大，临床制定治疗计划时呼吸运动对TOMO靶区剂量分布的影响不容忽视。
  • 论著
    2012—2021年北京市水源地放射性水平监测与评价
    吕旭雅, 李慧萍, 马秀凤, 刘卓, 史鑫源, 李立凡
    2022, 31(4): 418-423. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.006
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    目的 调查和评价2012—2021年北京市饮用水中总α、总β放射性水平变化。方法 收集北京市9个地下水水源地、5个地表水水源地，共计14个监测点位在2012—2021年总α、总β放射性水平检测结果，对2种类型水源地的放射性水平进行对比，采用统计图表呈现不同时期、不同地区采样点的监测情况，并对相关问题进行探讨。结果 2012—2021年北京市部分水源地监测点总α、总β活度浓度均小于《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）中规定的指导值（总α：0.5 Bq/L、总β：1.0 Bq/L）；地下水的总α活度浓度均值高于地表水；地表水中某水库丁的总α、总β放射性水平略高于其他地表水。结论 2012—2021年北京市部分水源地总α放射性水平、总β放射性水平总体情况良好，均在环境本底范围内波动，整体上未见明显变化。
  • 论著
    我国部分地区煤矿原煤中天然放射性水平调查分析
    王嘉莹, 马奎, 李玉文, 陈飞, 佟林全, 张震
    2022, 31(4): 424-427,447. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.007
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    目的 了解我国部分地区煤矿原煤中天然放射性核素40K、226Ra、232Th和238U的活度浓度，探讨不同活度浓度的矿石与工作场所氡及其子体浓度的关联性。方法 采集5省12家煤矿的原煤样品，使用高纯锗γ能谱测量系统测量其中的40K、226Ra、232Th和238U活度浓度。结果 12家煤矿原煤样品中4种天然放射性核素活度浓度均低于1000 Bq/kg，其中有1家煤矿238U活度浓度接近100 Bq/kg；不同煤矿40K、226Ra、232Th和238U的含量差别很大，但对同一煤矿226Ra、232Th和238U含量基本在相同水平上。结论 12家煤矿均不属于伴生放射性矿，有1家煤矿接近限制使用管理类矿山标准限值，建议开展原矿、中间产品、尾矿（渣）或者其他残留物中226Ra的含量与氡及其子体浓度的关联性研究，并对226Ra、232Th和238U 3种天然放射性核素活度浓度较高的煤矿加强其衰变链中氡及其子体监测与防护。
  • 论著
    2017—2019年云南省参加全国外照射个人剂量监测能力考核结果分析
    唐丽, 张炳祥, 牟胜, 樊芳
    2022, 31(4): 428-432. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.008
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    目的 分析比对2017—2019年云南省疾病预防控制中心参加全国外照射个人剂量监测能力考核数据，总结考核经验，提高监测能力及质量。方法 按照《全国个人剂量监测能力比对方案》的要求进行能力考核准备，寄送个人剂量计盲样。盲样经实验室测量后，依据《外照射个人剂量系统性能检验规范》（GBZ 207—2016）的判定方法和考核方案要求进行结果判定。结果 2017年单组性能为0.02～0.08，综合性能为0.06，结果判定合格；2018年单组性能为−0.01～0.08，综合性能为0.05，结果判定优秀；2019年单组性能为−0.13～−0.04，综合性能为0.08，结果判定合格。结论 本实验室个人剂量监测系统运行稳定，监测结果准确、可靠，质量控制措施有效可行。
  • 论著
    生物样品中碳-14分析测量方法探讨
    刘文娜, 丁洪深, 赵新景
    2022, 31(4): 433-436. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.009
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    目的 对环境生物样品中碳-14测量分析方法进行优化研究，为环境生物样品中碳-14测量标准方法的制定提供技术支持。方法 通过对二氧化碳吸收法的优化研究，选用水分测定仪、元素分析仪测量生物样品的含水率、碳元素含量，简化人员操作、优化方法流程步骤，并开展方法实验室内、实验室间验证。结果 典型条件下，方法探测下限可达3 Bq/kg，实验室内相对标准偏差小于17%，实验室间相对标准偏差小于14%，相对误差小于19%；样品前处理更多由仪器设备直接完成，提高了样品含水率和碳元素含量测量的精密度和准确度，降低了实验人员操作差异对测试结果的影响。结论 优化后的方法探测下限、精密度、正确度等满足生物样品中碳-14测定有关要求。
  • 论著
    探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布
    赵徵鑫, 王海华, 钱前, 王强, 杨陆婷, 景丽艳, 朱波, 杨勇, 翟贺争
    2022, 31(4): 437-442. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.010
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    目的 探究4种临床CT扫描方式对受检者常见组织吸收剂量的影响及胸部扫描的辐射场空间分布，以期为受检者与机房内空间辐射防护提供依据。方法 利用热释光探测器（TLD）测量仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量。利用TLD监测胸部螺旋扫描时距离CT诊断床不同位置处的空气比释动能。结果 仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量分别为0.040～64.818 mGy、0.154～10.155 mGy、0.028～0.154 mGy、0.443～17.141 mGy和0.093～14.346 mGy。胸部扫描时空间辐射场的空气比释动能最大值为0.049 mGy，且与CT球管距离越大数值越小。结论 4种CT扫描方式对受检者常见组织的吸收剂量一般不会超过阈剂量。单次CT胸部扫描时陪检者所受剂量较小。为减少辐射危害，在CT扫描中可采取屏蔽措施来减少受检者组织吸收剂量，同时陪检者应适当增加与球管和诊断床的距离。
  • 论著
    实时辐射数据对介入手术人员辐射暴露的影响
    刘莉, 王存亭, 张亮, 张潇, 吕天赐
    2022, 31(4): 443-447. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.011
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    目的 了解医务人员辐射暴露情况,为介入手术医务人员，提供实时辐射剂量监测数据。方法 选择2019年9月—2022年3月在介入手术室参与心脏手术的医务人员96人次作为研究对象。按时间进展进行分组，干预组43人次，对照组53人次。干预组研究对象在手术过程中，提供实时剂量监测数据；对照组研究对象按常规流程进行手术。比较2组研究对象的平均术中辐射剂量率。结果 干预组研究对象的中位辐射剂量率为88.80 μSv/h，对照组研究对象的中位辐射剂量率为188.40 μSv/h。干预组较对照组研究对象，辐射剂量率明显降低，差异有统计学意义（U = 637.000，P = 0.000）。结论 为介入手术医务人员提供实时剂量监测数据，可有效降低医务人员职业辐射暴露，改善医务人员的职业辐射防护。
  • 论著
    肺部CT扫描受检者防护效果分析
    陈叔阳, 沙亚·那孜汗, 王子恒, 赵金文, 周叙, 杨湘山
    2022, 31(4): 448-450,455. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.012
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    目的 测定肺部CT扫描环境下不同防护方式敏感器官的受照剂量，探讨相应器官的最佳防护方案。方法 在仿真人体模型的胃、肝、结肠和甲状腺内布放已退火的热释光剂量元件。防护方式剂量影响实验分为无防护组、铅裙半包围组和铅裙全包围组；防护厚度剂量影响实验分为0.50 mmpb铅裙全包围组和0.35 mmpb铅裙全包围组。上述实验均采用相同的肺部CT扫描曝光条件。结果 相对于无防护组，铅裙半包围组胃、肝、结肠和甲状腺的受照剂量均有增加，差异均有统计学意义（P < 0.05）；铅裙全包围组甲状腺、结肠的受照剂量降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。采用0.35 mmpb铅裙防护条件相比采用0.50 mmpb铅裙防护条件，仿真人体模型的肝、胃和结肠受照剂量均无明显变化。结论 针对肺部CT扫描，采用铅裙防护措施并不一定能降低受检者的受照剂量；铅裙的防护厚度对人体的受照剂量并不一定存在实质性影响。
  • 论著
    省级核应急场内外联合演习的组织与思考
    毛位新, 崔伦, 林晨, 彭崇, 龚行健, 常盛
    2022, 31(4): 451-455. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.013
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    通过回顾“红沙-2021”广西核应急联合演习的组织与实施，总结组织过程中的经验，提出几点思考建议，以期提高省级核电厂核应急场内外联合演习的深度，进一步提升各级核应急组织的应急响应能力。
  • 论著
    青岛市放射治疗与核医学现状调查
    刘珍友, 种法柱, 张秀云, 刘洁, 车紫荆, 傅强
    2022, 31(4): 456-459,476. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.014
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    目的 了解青岛市放射治疗与核医学资源的应用情况，为青岛市放射治疗与核医学的发展提供数据基础。方法 全市范围内对所有开展放射治疗与核医学业务的医疗机构进行问卷调查并进行汇总分析。结果 青岛市共有18家医疗机构开展了放射治疗，其中三级医院12家（66.67%），二级医院6家（33.33%）。共有各类放射治疗设备29台，包括直线加速器24台（82.76%），后装机4台（13.79%），螺旋断层治疗装置1台（3.45%）。79.68%的病人选择三级医院进行放疗。青岛市5家医疗机构开设了核医学科，全部位于三级医院。核医学设备包括PET-CT 5台、SPECT 7台、回旋加速器2台。结论 青岛市放射治疗设备配置率高于全国平均水平，但人员配备不均衡；部分二级医院缺少医学物理人员；核医学在设备和人员方面的普及率有待提高。
  • 论著
    安排未经职业健康检查的放射工作人员从事放射诊疗工作案办案指引
    高兆林, 赵俊, 杨刚
    2022, 31(4): 460-463. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.015
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    通过编制放射卫生执法办案指引，指导卫生监督员准确把握执法办案要点，规范卫生监督员取证、法律适用过程，确保行政处罚的正确实施。本文以医疗机构安排未经职业健康检查的放射工作人员从事接触放射类职业病危害作业案为例，说明放射诊疗执法办案指引的编制结构和体例内容。
  • 论著
    通量平滑度对直肠癌术后调强计划的剂量影响
    鲁黎明, 刘攀, 杜锋磊
    2022, 31(4): 464-470. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.016
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    目的 对比Monaco系统4种通量平滑度（Fluence-smoothing，FS）等级在直肠癌术后调强适形放射治疗技术（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）中的剂量学差异，为临床选择FS参数提供参考。方法 选取2020年入院的15例直肠癌术后病例，在相同优化条件下，分别设置FS为Off、Low、Medium 和High进行计划设计，采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析；比较4种FS下靶区及危及器官（Organs at risk，OARs）的剂量参数、子野数（Segments）、机器跳数（Monitor units，MUs）、剂量计算时间（Estimated total delivery time，ETDT）及γ通过率。结果 4种FS下，靶区及OARs的剂量参数均满足临床需求，且不同FS等级下剂量分布差异无统计学意义；由FS-Off至FS-High，Segments、MUs及ETDT分别平均减少了15.2%、11.8%、6.7%，γ通过率提高了1.6%。结论 4种FS下IMRT计划均能满足临床要求，综合考虑计划质量和执行效率，建议采用FS-High用于直肠癌术后调强适形放射治疗。
  • 论著
    Eclipse计划系统NTO对直肠癌调强放疗计划的影响
    吴哲, 刘可, 明智, 王东, 曹俊逸
    2022, 31(4): 471-476. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.017
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    目的 探讨Eclipse上的优化工具NTO（normal tissue objective）对直肠癌术后调强放疗的剂量影响。方法 随机选取20例直肠癌术后患者，每位患者均制定3组调强计划。对照组为手动NTO，其他2组分别为自动NTO和无NTO，在相同的优化条件下，自动NTO和无NTO与对照组比较靶区和危及器官剂量学参数以及机器跳数。结果 与对照组相比，自动NTO计划组适形度指数（CI）更差（t = 3.248，P < 0.05），正常组织Dmean高0.6%（t = ?3.678，P < 0.05），危及器官受量和机器跳数差异均无统计学意义（P > 0.05）；无NTO计划组CI较差（t = 16.716，P < 0.05），均匀性指数较好（t = 6.594，P < 0.05），正常组织Dmean高3.19%（t = ?8.560，P < 0.05），除小肠Dmax更高外其他危及器官受量差异均无统计学意义（P > 0.05），机器跳数增加3.95%。结论 从靶区和危及器官的剂量学结果看，手动NTO和自动NTO、无NTO均能满足临床需求，但无NTO会增加靶区外热点、机器跳数和正常组织Dmean，手动NTO优势不明显，建议自动NTO用于直肠癌固定野调强放疗。
  • 论著
    基于CT的三维数字化导航技术在肺癌介入微波消融治疗中的应用价值
    王凤, 宋虎, 李瑞东, 丁宁, 张孔源
    2022, 31(4): 477-481,493. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.018
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    目的 在肺癌微波消融治疗中探究基于CT的三维数字化导航技术的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的92例肺癌患者,随机进行三维数字化导航微波消融或传统CT引导下微波消融，分为三维导航组和传统组，依据肿瘤位置、大小（最大径差值≤2 mm）及微波消融条件不同两两配对，共46对，比较2组手术时间、微波针穿刺次数、CT剂量指数、术中并发症发生率、术后病灶控制情况。结果 三维导航组与传统组的手术时间分别为（30.07 ± 6.36）min、（47.20 ± 9.65）min、穿刺次数分别为（1.72 ± 0.69）次、（7.13 ± 3.00）次、CT剂量指数分别为（11.16 ± 2.20）mGy、（26.67 ± 8.72）mGy、术中并发症发生率分别为10.87%、34.78%，以上3个指标三维导航组均低于传统组，三维导航组治疗有效率（93.48%）高于传统组（71.74%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 CT引导下利用三维数字化导航技术行肺癌微波消融治疗，使介入穿刺手术的操作更加精准安全。
  • 论著
    基于MRI成像三维平衡正脊技术治疗LDH髓核重吸收的预测因素分析
    毕是昊, 于功昌, 栗子渊, 张波, 曹盛楠, 师彬
    2022, 31(4): 482-487. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.019
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    目的 通过MRI成像观察三维平衡正脊技术治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的疗效并分析突出后髓核（nucleus pulposus，NP）重吸收的预测因素。方法 2015年6月—2021年6月期间，在我院接受三维平衡正脊技术治疗的95例LDH患者进行临床资料及MRI回访，根据髓核吸收率分为重吸收组和未重吸收组。采用多因素二元Logistic回归分析法，对患者性别、年龄、病程等共12项因素进行分析，推断预测因素与重吸收的相关性。结果 经随访，共发现32例髓核重吸收（吸收率≥30%），占33.7%。其中病程 < 1年（P = 0.000）、MSU分型3型（P = 0.014）、有腿麻症状的患者（P = 0.006）、突出物节段L4/5或L5/S1（P = 0.000）最容易发生重吸收。结论 MRI可以作为观察LDH髓核重吸收的重要工具。其中病程 < 1年、MSU分型3型、有腿麻症状、突出物节段L4/5或L5/S1的患者最容易发生重吸收，可作为三维平衡正脊技术治疗LDH转归的预测因素参考。
  • 论著
    18F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值
    方娟娟, 宋德炜, 邵元伟, 严守美, 周静, 焦春雨, 刘廷洲
    2022, 31(4): 488-493. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.020
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    目的 探讨18F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值。方法 收集2017年9月—2020年10月山东省第一医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查的44例胆管细胞癌患者的病例资料，所有患者均行上腹部CT、MRI及全身PET/CT检查。比较3种检查对胆管细胞癌原发灶、复发灶、区域淋巴结的诊断价值。结果 CT、MRI、PET/CT 3种检查对胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移的诊断敏感性差异无统计学意义（P > 0.05）；3种检查对胆管细胞癌复发灶的诊断敏感性差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PET/CT检查在胆管细胞癌复发灶的诊断方面具有较高的诊断价值，而3种检查方法在胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移方面的诊断敏感性差异无统计学意义。
  • 论著
    乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗中胸壁补偿膜放置的效果
    林志安, 侯如蓉, 苏端玉, 张英军, 张清罗, 潘慧敏, 陆海杰
    2022, 31(4): 494-497,506. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.021
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    目的 分析乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗中胸壁未放置补偿膜的复发率，探讨补偿膜放置的必要性。方法 以2013年 1月—2019年6月收治的218例乳腺癌改良根治术后辅助调强放疗病例为研究对象，术后放疗全程胸壁未放置补偿膜，分析放疗后胸壁复发率。结果 住院记录、门诊记录、本市居民健康系统、电话等方式随访至2021年6月31日，随访率100%，平均随访时间48.9个月。放疗后出现胸壁复发为3例，其中1例单纯胸壁复发、2例合并区域淋巴结复发，胸壁复发率为1.4%。3例出现胸壁复发的乳腺癌患者中，其中2例患者TNM分期为N3、HER2阳性，1例患者为三阴性，3例患者出现局部复发时均伴有远处转移。218例患者中，5例出现Ⅰ度放射性皮肤反应，3例出现Ⅱ度放射性皮肤反应，未出现Ⅲ度或Ⅳ度放射性皮肤反应；218例病例胸壁皮肤均未出现Ⅲ/Ⅳ度急性放射性损伤。结论 乳腺癌改良根治术后辅助适型/调强放射治疗，在系统的全身治疗情况下，如果治疗前肿瘤没有侵犯皮肤，胸壁放疗时可考虑不放置补偿膜。
  • 论著
    超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的危险因素分析
    王俊, 甘孟欣, 黄桦
    2022, 31(4): 498-501. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.022
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    目的 分析超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的危险因素，从而为制定白内障患者角膜内皮损伤预防措施提供参考依据。方法 以接受超声乳化术治疗的212例白内障患者248只眼睛作为研究对象，采用单因素评价年龄、性别、左/右眼、瞳孔直径、晶状体核硬度分级、超声乳化时间、超声波总能量、灌注液总量与内皮细胞丢失率间的关联，采用多元线性回归分析识别超声乳化术导致角膜内皮细胞损伤的独立危险因素。结果 239例患眼术前内皮细胞密度为（2282.4 ± 412.16）个/mm2，术后3个月为（1921.77 ± 125.46）个/mm2；角膜内皮六角形细胞比例由术前的（54.41 ± 7.22）%降至术后3个月的（45.62 ± 3.58）%（χ2 = 5.43，P < 0.05）。239例患眼角膜内皮细胞损伤发生率15.5%。单因素分析显示，高龄、瞳孔直径较小、超声乳化时间长、晶状体核硬度较高及超声波总能量较高与内皮细胞丢失可能相关；而性别及手术眼睛部位（左眼或右眼）与内皮细胞丢失率不相关。多元线性回归分析显示，晶状体核硬度分级较高、灌注液输注量较大、超声乳化时间长、超声波总能量是内皮细胞丢失率的独立危险因素。结论 晶状体核硬度、灌注液输注量、超声乳化时间、超声波总能量是超声乳化术导致内皮细胞丢失的独立危险因素。
  • 论著
    健康体检中彩色高频超声用于不同性质甲状腺结节诊断的价值
    钱晓兰, 钱燕君, 史丽群, 胡程双, 吴良玉
    2022, 31(4): 502-506. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.023
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    目的 评价健康体检中彩色高频超声用于诊断不同性质甲状腺结节的价值。方法 以150例经超声诊断为甲状腺结节异常的患者为研究对象，以甲状腺手术标本组织病理学检查结果作为金标准，评价超声诊断鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 150例患者中均为单一甲状腺结节，组织病理学检查发现良性甲状腺结节102例、恶性48例。以组织病理学检查结果为金标准，微钙化用于预测甲状腺结节良恶性的准确度最高，为98.1%（χ2 = 45.67，P = 0.001），其次为甲状腺结节纵横比 > 1（92.1%；χ2 = 34.06，P = 0.001）、中央型血流（82.0%；χ2 = 13.29，P = 0.001）、不规则晕环（76.0%；χ2 = 6.15，P = 0.008）和低回声（70.3%；χ2 = 10.63，P = 0.001）。超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感度为100.0%、特异度为94.1%、阳性预测值为88.9%、阴性预测值为100.0%、准确度为96.0%（χ2 = 41.830，P < 0.001）。结论 彩色高频超声鉴别甲状腺结节良恶性的准确度较高，微钙化和甲状腺结节纵横比 > 1用于鉴别甲状腺结节良恶性的参考价值较高。
  • 论著
    乳腺导管内原位癌的MRI特征与HER-2表达的相关性分析
    滕敏敏, 邵元伟, 方娟娟, 张丽伟, 刘廷洲, 李华芳
    2022, 31(4): 507-511. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.024
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    目的 探讨乳腺导管内原位癌（DCIS）的MRI特征与HER-2表达的相关性。方法 回顾性分析2018年9月—2021年6月在德州市第二人民医院经手术病理证实的53例乳腺DCIS患者分为HER-2阳性组29例，HER-2阴性组24例，比较2组间MRI特征的差异。结果 2组间内部强化特征、微血管征、TIC类型差异有统计学意义（P < 0.05）；病灶形态学、非肿块样强化分布形式、ADC值差异无统计学意义（P > 0.05）。HER-2阳性组以集群状强化（65.5%）为主，TIC类型以Ⅱ型（48.1%）、Ⅲ型（29.6%）为主，微血管征（89.7%）；HER-2阴性组以簇环状强化（50.0%）为主，TIC类型以Ⅱ型（45.8%）、Ⅰ型（54.2%）为主，微血管征（54.2%）；集群状强化，微血管征、TIC Ⅲ型3个参数同时具备诊断HER-2阳性的特异度及阳性预测值均为100%。结论 MRI参数中集群状强化、微血管征及TIC Ⅱ型或Ⅲ型曲线在较大程度上能反映 乳腺DCIS中HER-2表达情况，三者联合应用可提高HER-2阳性的诊断效能。
  • 论著
    高尔基体蛋白73在肝硬化中表达水平的临床意义及与影像学指标的关系
    李佳娜, 王东旭, 胡玉琳, 朱宏斌
    2022, 31(4): 512-516. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.025
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    目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73)与肝硬化的临床意义及与影像学指标的关系。方法 选择2016年1月至2018年12月吉林大学第一医院收治肝硬化患者177例，慢性肝炎患者61例，选择同期70例健康体格检查者为对照组。比较GP73、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、血清白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）及门静脉主干直径在肝硬化患者、慢性肝炎患者及健康人群之间的差异；根据不同分类标准，比较肝硬化各亚组GP73水平的差异；分析各组GP73与ALT、AST、ALB、TBIL、PT及门静脉主干直径之间的相关性。结果 肝硬化组的GP73 水平较慢性肝炎组与对照组明显升高（P < 0.001)。失代偿期肝硬化组血清GP73水平明显高于代偿期肝硬化组（P < 0.001)；Child-pugh B级与Child-pugh C级肝硬化组血清GP73水平明显高于Child-pugh A级肝硬化组（P < 0.05）。肝硬化组GP73水平均与血清AST、ALT、TBIl、PT及门静脉主干直径呈正相关；与ALB呈负相关。结论 血清GP73在肝硬化组表达升高，与肝功能损伤指标密切相关，血清GP73对肝硬化的早期诊断及预后的评估具有重要临床应用价值。
    • 综述
  • 综述
    电离辐射灭活病毒的应用研究进展
    石伯轩, 党旭红, 程娇, 董娟聪
    2022, 31(4): 517-523. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.026
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    辐照灭菌是电离辐射技术最成功的应用之一，本文围绕电离辐射致病毒灭活研究，从食源性病毒控制、血液制品病毒控制、同种或异种组织修复材料病毒控制、病毒灭活疫苗制备及高风险病毒实验室样品制备等方面进行综述，并就新冠肺炎疫情防控下电离辐射技术应用提出了一些思考。
  • 综述
    放射性皮肤损伤机制的研究进展
    王萍, 范莉, 田梅
    2022, 31(4): 524-529. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.04.027
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    皮肤是人体受到电离辐射时最先接触的器官，因其基底细胞层及毛细血管对射线很敏感，所以放射性皮肤损伤十分常见，急性放射性皮肤损伤常与表皮和真皮中的细胞改变和炎症有关，而皮肤的晚期损伤主要与辐射对血管影响有关。放射性皮肤损伤的临床表现为皮肤黏膜出现红斑、干性脱屑、湿性脱屑、溃疡，严重程度与射线种类、剂量等相关。目前，放射性皮肤损伤的潜在发生机制在很大程度上是未知的，辐射损伤后还未建立治疗的金标准，已知的放射性皮肤损伤的发生机制大致可分为3个途径：活性氧大量增加引发的氧化应激损伤、细胞因子被转录激活后引发的炎症、骨髓源性细胞引起的免疫反应。本文综述了放射性皮肤损伤发生机制的3大途径，为进一步研究放射性皮肤损伤的机制以及预防治疗提供参考。
    • 书讯
  • 书讯
    急诊护理流程优化对急诊患者的影响
    马小容
    2022, 31(4): 530-530.
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