中国辐射卫生

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中国辐射卫生2022年第6期封面

2022, 31(6): 1-0.

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中国辐射卫生2022年第6期目录

2022, 31(6): 2-0.

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论著

自制AQA模体应用于射波刀质控的可行性分析

杨雨泽, 李明生, 刘辉, 马向捷, 魏晓, 程金生

2022, 31(6): 645-650. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.001

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目的探讨自制AQA模体应用于射波刀自动质量保证检测中的可行性。方法在射波刀治疗计划系统中设计相同的自动质量保证检测治疗计划，分别在第四代（G4）射波刀和第五代（VSI）射波刀模式下使用自制AQA模体和AQA模体在相同条件下执行检测，各重复测量5次，分析比较2种模体检测结果的差异。结果自制AQA模体与AQA模体在G4射波刀下自动质量保证检测总偏差结果分别为（0.28 ± 0.12） mm和（0.28 ± 0.15） mm，在VSI射波刀下检测结果分别为（0.46 ± 0.19） mm和（0.50 ± 0.07） mm，差异均无统计学意义（P > 0.05）；总偏差检测结果均小于1.0 mm，符合WS 667—2019 《机械臂放射治疗装置质量控制检测规范》。结论自制AQA模体与AQA模体在自动质量保证检测中结果具有一致性，自制AQA模体可用于射波刀质量控制。

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论著

2021年国家级个人剂量监测能力比对结果与分析

高品, 丁艳秋, 王恺怡, 胡爱英, 郭文

2022, 31(6): 651-656. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.002

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目的提升放射卫生检测机构的外照射个人剂量监测能力和水平，规范监测工作。方法根据《外照射个人剂量系统性能检验规范》（GBZ 207—2016）制定比对方案，中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所和各省级监测机构分级组织2021年度个人剂量监测能力比对工作。结果 2021年参加国家级个人剂量监测能力比对的机构共有150家。其中143家合格（含优秀51家），合格率95.3%（含优秀率34.0%），7家不合格，不合格率4.7%。结论相较于以往的全国性个人剂量能力考核，2021年国家级能力比对的合格率和优秀率有较大提高，但仍有包括4家甲级资质机构在内的7家机构结果不合格，检测机构需要认真查找原因，进一步提高检测能力。分级比对改善了组织机构和检测机构之间“点对面”的关系，有助于组织机构重点提升省级检测机构和甲级放射卫生技术服务机构的检测水平。

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论著

DC细胞在辐射损伤抗原递呈及T细胞活化中的作用

李倩, 耿爽, 鄢成名, 郭浩鑫, 王志鑫, 王美玉, 刘奔波, 王旭, 王易龙, 杨陟华, 朱茂祥

2022, 31(6): 657-662,668. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.003

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目的利用体外细胞共培养技术模拟体内肺组织微环境，探索树突状细胞（DC）在辐射损伤细胞的抗原提呈作用。方法 ⁶⁰Co γ射线照射的小鼠肺上皮细胞（MLE-12）与骨髓来源DC和/或脾T淋巴细胞培养48 h，流式细胞术检测DC细胞共刺激分子CD80/86和抗原肽识别复合物MHC Ⅰ/Ⅱ表达水平，T细胞活化标志CD69/28/152表达水平以及CD4⁺和CD8⁺亚群细胞数。结果 ⁶⁰Co γ射线照射的MLE-12细胞凋亡率呈剂量依赖性增高，明显刺激DC细胞CD80/86和MHC II表达，但对T细胞无直接活化作用；6 Gy照射的MLE-12细胞与DC细胞和T淋巴细胞共培养48 h，T细胞CD69和CD28表达增加，CD4⁺和CD8⁺亚群细胞数均明显高于对照组，同时DC细胞出现CD86和MHCI特异性高表达。结论辐射损伤细胞可刺激DC细胞抗原提呈功能，并对T细胞进行活化。

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论著

医用电子直线加速器治疗机房入口辐射剂量分析

许志强, 耿继武, 贾育新, 张灶钦, 王美霞

2022, 31(6): 663-668. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.004

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目的探究加速器机房入口辐射剂量，指导机房入口防护检测。方法利用FLUKA程序构建加速器机头及机房模型，模拟加速器在10 MV和600 cGy/min条件下，比较不同机架角度、照射条件和迷路情况下机房入口内侧的辐射剂量率。结果不同迷路内墙厚度和机架角条件下，有水箱时入口剂量率明显大于无水箱情况。迷路内墙厚度为1 800 mm，机架角为90°时入口剂量率最大。迷路内墙厚度为1 000 mm，机架角为0°和180°时，入口剂量率明显大于其他情况。迷路内墙为1.80 m、机架角为90°、有水箱、迷路内入口宽为1 400～2 200 mm时，机房入口处剂量率在（82.26 ± 48.95）～（314.09 ± 96.34） μSv/h。结论加速器机房入口处的剂量主要来自于有用线束在患者体表的散射和泄漏辐射，入口剂量率随迷路内口宽度递增。在入口防护检测时，机架角度的选取要考虑迷路内墙厚度，在不明确情况下对4个角度进行检测，保证检测结果的全面和准确。

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论著

应用Geant4模拟EBT3胶片的能量响应和质子射程测量

李明生, 姜庆寰, 程金生

2022, 31(6): 669-673. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.005

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目的计算EBT3胶片吸收剂量的能量依赖性，展示EBT3胶片测量质子吸收剂量时的误差。方法在临床光子和质子能量照射范围内逐步增加射线束能量，应用Geant4计算EBT3胶片吸收剂量与同体积水吸收剂量的差异，并与理论结果进行比对。结果对于光子和质子来说，EBT3胶片吸收剂量能量依赖性与理论结果一致的分界线分别为100 keV和11 MeV；光子和质子能量高于相应值时EBT3胶片能量依赖性与理论结果保持一致，低于相应值时EBT3胶片能量依赖性与理论结果无关；计算EBT3胶片测量质子布拉格峰和50%剂量点与实际位置的差异，最大误差小于1%。结论对较高能量区间内的质子和光子来说，EBT3胶片吸收剂量能量依赖性可忽略；对低能量区间的质子和光子，EBT3胶片吸收剂量能量依赖性差异较大，应给予重点关注。EBT3胶片测量的质子布拉格峰和50%剂量点与实际位置基本一致。

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论著

中国伴生放射性固体废物处理处置现状分析

陈春燕, 李金凤, 陈凌

2022, 31(6): 674-681. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.006

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我国伴生放射性固体废物累积贮存量大，迫切需要对其进行科学规范地处理处置。通过调研我国伴生放射性固体废物的处理处置现状及相关技术、辐射环境保护法规标准体系，提出需要进一步完善的法规标准、适合推广应用的处理处置技术，为我国矿产资源绿色和可持续发展提供重要参考。

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论著

铀尾矿库周边农产品中镭-226及铀浓度调查分析

刘畅, 廉冰, 王彦, 陈海龙, 石琳枫

2022, 31(6): 682-686,693. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.007

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目的对某退役铀尾矿库周边主要农产品中的放射性核素镭-226和天然铀含量进行调查，以了解尾矿库周边食品中的放射性水平。方法 2017—2021年在该尾矿库周边地区连续5年采集多份大米和豆角样品，用高纯锗γ谱仪检测镭-226和天然铀浓度，并运用间接法对当地标准人食入镭-226所致内照射年待积有效剂量进行估算。结果大米中天然铀的检出率为96.0%，镭-226的检出率为74.0%；豆角中天然铀的检出率为96.7%，镭-226的检出率为73.3%，周围居民食入镭-226所致年待积有效剂量约为170.22 μSv/a。结论尾矿库周边主要农产品中镭-226和天然铀浓度均在国家标准限值以内，通过与国内相关领域内的研究结果对比，尾矿库周围居民食入镭-226所致辐射影响是可接受的。

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论著

盘锦市表层土壤放射性核素含量调查分析

李政儒, 黄艳茹, 张苏雅拉吐, 王德鑫, 李雪, 蒙古夫

2022, 31(6): 687-693. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.008

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目的测量盘锦市环境土壤中天然及人工放射性核素比活度，掌握放射性核素在表层土壤中含量，并对该地区居民受辐射健康风险进行科学评估。方法采集盘锦市辖区内31个表层土壤样品，利用高纯锗探测器进行γ能谱分析，获得放射性核素含量和现行环境放射性水平。采用两独立样本均数t检验方法，分别比较盘锦市与辽宁省和全国土壤核素比活度样本数据。结果盘锦市表层土壤样品中天然放射性核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K和人工放射性核素¹³⁷Cs比活度均值为18.7 Bq·kg⁻¹、19.6 Bq·kg⁻¹、23.5 Bq·kg⁻¹、604.6 Bq·kg⁻¹和0.9 Bq·kg⁻¹。结论盘锦市表层土壤天然和人工放射性核素的比活度均处于本底水平，对该地区民众造成的健康风险非常低。

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论著

基于线性模型的牙科曲面断层X射线定位方法

贺玉鑫, 唐智睿, 唐遥磊, 舒明明

2022, 31(6): 694-697. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.009

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目的设计基于线性模型的定位模体，解决牙科曲面断层X射线摄影装置快速定位有用线束的问题。方法应用解一次线性方程的数学原理，将二维平面坐标映射至牙科曲面断层X射线摄影装置探测器平面，通过X射线在探测器平面成像确定纵坐标值而确定横坐标位置，最终确定有用线束在探测器平面所在位置。结果通过分析应用模型后拍摄的影像，确定其影像纵向图像特征，最终定位的有用线束在探测器平面所在位置准确；对比模体法与胶片法检测结果，模体法定位结果均落在胶片法影像中心90%区域内，经Shapiro-Wilk正态性检验及配对样本t检验，2种方法的定位结果差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对于窄束类设备，基于线性模型方法设计的定位模体可快速有效的定位有用线束在探测器平面所在位置，可有效代替胶片法。

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论著

2018—2020年某医院介入放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

杨艳艳, 朱晨笛, 周春莲, 陈惠清

2022, 31(6): 698-703. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.010

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目的分析2018—2020年北京某三甲综合医院介入放射工作人员外照射个人剂量监测结果，为保障工作人员健康和医院放射防护管理提供依据。方法选取北京市某医院321名介入放射工作人员作为研究对象，收集2018—2020年介入工作类型、岗位、个人剂量监测结果等信息，用SPSS 22.0对个人剂量监测结果进行分析。结果 2018—2020年每年有效监测率分别为78.82%、81.65%和96.85%，呈上升趋势（χ²_趋势 = 16.134，P < 0.001）；人均年剂量当量分别为0.142 mSv、0.142 mSv和0.265 mSv，2020年人均年有效剂量高于2018年（H = 24.562，P < 0.001）和2019年（H = 39.378，P < 0.001），差异有统计学意义；2020年人均年有效剂量介入临床医生组 > 介入护理人员 > 技师组(H = 10.699、6.562，P < 0.01）；2020年心内科介入医生个人年剂量监测结果高于综合介入、神经介入、血管外科3个科室(H = 35.530、37.614、35.496，P < 0.001)。结论 2018—2020年各年度介入放射学工作人员实际监测人数逐年增加，有效监测率不断上升，外照射个人剂量处于较低水平，总体满足国家职业接触限值的要求。应进一步加强对介入放射工作人员的辐射防护培训，提高辐射防护意识。

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论著

广东省44家口腔诊所牙科X射线诊断放射防护现状及常见问题探讨

张灶钦, 耿继武, 许志强, 黎丽春

2022, 31(6): 704-707,712. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.011

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目的掌握广东省44家口腔诊所牙科X射线诊断项目放射防护的相关措施，探讨常见问题。方法根据放射防护三原则及国家有关法律法规和标准规范，结合放射卫生现场调查、放射防护检测等结果，分析放射卫生防护及管理现况。结果 44家诊所56间机房的平面布局（基本）合理；56台设备的防护性能和质量控制检测均符合标准要求；56间机房的周围剂量当量率为本底～1.47 μSv/h，能满足国家标准要求；电离辐射警告标志、工作状态指示灯及门灯联锁、自动闭门、通风及个人防护用品等符合率为85.70%～98.20%；口腔影像医师和专（兼）职管理人员的配置、职业健康监护、放射防护相关管理制度及放射卫生档案等符合率为79.5%～100.0%。结论牙科X射线诊断机房的放射防护及管理现状较好，需出台或健全相关国家法规、标准等，以规范锥形束CT的质量控制检测、口腔诊所场址要求及放射工作人员的配置等。

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论著

广东某核电站工作人员职业健康检查结果分析

施毅明, 黄福永, 陈碧茵, 赵超婷, 刘静文

2022, 31(6): 708-712. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.012

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目的分析广东省某第三代核电站运行后其放射工作人员的放射性损伤敏感指标的异常情况，为促进下一步放射工作人员的职业健康管理提供依据。方法采用双向队列研究(2019—2021年)，对暴露组（453人）及对照组（160人）职业健康检查的放射性损伤敏感指标进行对比分析。结果 2021年暴露组的FT3（5.57 ± 0.56） pmol/L水平高于对照组（5.42 ± 0.60） pmol/L，差异有统计学意义（t = 0.59，P < 0.05）。2019—2021年暴露组3年的血小板、血红蛋白、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺素（TSH）平均水平差异有统计学意义（P < 0.05），其中FT3、FT4呈先升后降趋势，TSH呈下降趋势。结论长期接触低剂量核电站电离辐射会对放射工作人员的血小板、血红蛋白、FT3、FT4、TSH检查结果有影响，其中对甲状腺功能的影响相对明显，并有甲状腺功能降低的发展趋势。

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论著

东营市医疗照射资源应用状况分析

王海青, 张文静, 陈胜云, 杨珂

2022, 31(6): 713-718,723. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.013

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目的调查东营市医疗照射资源辐射应用状况，为建立东营市放射性职业病健康信息管理系统和实施卫生监督管理策略提供基础数据。方法依据2021年东营市放射卫生监测项目工作方案要求，采用现场调查方法，对辖区内所有开展放射诊疗的医疗机构（口腔诊所除外），采用统一制定的调查表格和调查内容进行基本情况调查，对调查结果进行描述性分析。结果东营市共有放射诊疗机构92家；放射工作人员1 112人，占全部在岗职工5.9%，其中男性 679人，占61.1%，女性433人，占38.9%；放射诊疗设备364台，其中X射线诊断设备339台，放疗设备 8台，核医学设备2台，介入放射学设备15台；介入放射学工作人员个人防护用品配置三级医院高于二级医院，人均配备铅橡胶围裙分别为0.36件和0.23件，铅橡胶帽子分别为0.43件和0.30件，铅橡胶颈套分别为0.50件和0.35件，铅橡胶手套分别为0.05副和0副，铅防护眼镜分别为0.31副和0.17副，核医学工作人员铅橡胶颈套和铅防护眼镜配置率高于介入工作人员，人均分别为0.63件和0.88副；全市放射诊疗诊断年频度为864.3人次/千人口，治疗年频度为5.2人/千人口。结论东营市医疗照射资源配置及应用不平衡，应建立放射性职业病健康信息管理系统，动态掌握辖区内的辐射应用状况，并采取分级分类等差异化监管措施。

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论著

军队放射诊疗许可管理问题与对策探讨

李秀芹, 刘一, 谢鹏

2022, 31(6): 719-723. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.014

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军改新时期军队放射诊疗许可管理实践中发现，军队放射防护工作在放射防护管理制度、放射工作人员职业健康监护、射线装置和场所防护检测、新改扩射线建设项目“三同时”落实情况、放射防护与放射诊疗质量控制等方面还不够规范，需要在放射防护培训、放射诊疗机构的自主管理、放射诊疗许可管理机构的监督管理和发挥多部门联动作用等方面重点加强。按照军地新的法规标准，在军改新时期创造性地开展放射诊疗许可管理工作，加强依法治军，对于规范军队放射防护工作，保证军队放射诊疗事业的健康发展有重要意义。

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论著

CT截断区域对食管癌患者放疗计划剂量学影响

谢凯, 张恒, 奚谦逸, 张钒, 张赛, 高留刚, 孙佳伟, 林涛, 眭建锋, 倪昕晔

2022, 31(6): 724-730. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.015

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目的探讨CT图像截断区域对胸中段食管癌容积调强计划（VMAT）中靶区和危及器官的剂量学影响。方法选取15例胸中段食管癌患的CT图像，设置圆形掩膜使得截断区域体积占手臂体积的10%、20%、30%和40%，得到相应的截断CT，真实CT记为CT0。在CT0上制作2组放疗计划，一组为采用全弧的VMAT_1F，一组为采用避开手臂的三弧VMAT_3F，并将计划复制至4种截断CT。使用Wilcoxon符号秩检验比较不同计划的剂量学差异。结果与CT0中VMAT_1F相比，CT0中VMAT_3F降低肺的D_mean和V₅，但增加了脊髓的D_max、心脏的D_mean和肺的V₂₀。VMAT_3F中，4种截断CT中的剂量学参数与CT0中的没有统计学差异（均P > 0.05）。VMAT_1F中，除均匀性指数HI和脊髓D_max外，4种截断CT中的剂量学参数与CT0中的均有统计学差异（P < 0.05），且剂量学差异随着截断区域体积比的增加而增大。结论临床中应采集完整的CT数据，必要时设置避开截断区域的射野，降低其对剂量学的影响。

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论著

经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的价值

陈丽, 张小娟, 黄丽芬

2022, 31(6): 731-734. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.016

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目的评价经阴道彩色多普勒超声用于诊断卵巢囊肿良恶性的价值。方法以2018—2021年接受诊疗的临床疑似或可触及的子宫附件肿块患者，且接受灰阶超声图像、经阴道彩色多普勒超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）为研究对象。计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以PI最低值 < 1.0或RI最低值 < 0.4定义该卵巢囊肿为恶性。以FNAC检测结果为金标准，评价灰阶超声图像和经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 180例卵巢囊肿患者中，经FNAC确诊卵巢恶性病变81例、卵巢良性病变99例。经阴道彩色多普勒超声图像上，75例卵巢恶性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（92.59%）、42例卵巢良性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（42.24%），差异有统计学意义（χ² = 49.29，P < 0.01）。囊肿内出现血流信号的75例卵巢恶性病变患者中，75例患者PI值均 < 1.0，24例患者RI值< 0.4；囊肿内出现血流信号的42例卵巢良性病变患者中，15例患者PI值 < 1.0，未见RI值 < 0.4的患者；囊肿内出现血流信号的卵巢良、恶性病变患者PI值 < 1.0和RI值 < 0.4比例差异均有统计学意义（χ² = 62.68，P < 0.01；χ² = 16.91，P < 0.01）。灰阶超声图像用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为51.85%、75.76%、63.64%和65.79%，灰阶超声图像 + 彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为81.48%、93.94%、91.67%和86.11%，差异具有统计学意义（χ² = 16.00、12.73、15.90、12.44，P 均 < 0.01）。结论灰阶超声图像具有诊断卵巢囊肿的价值，联合应用经阴道彩色多普勒超声和灰阶超声图像可提高卵巢囊肿良恶性诊断能力。

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论著

基于SRIM分析碳离子治疗中Bragg峰的分布特征

梁育林, 曾建荣, 汪伦, 付庆国

2022, 31(6): 735-739,745. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.017

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目的基于SRIM软件对碳离子束在材料中布拉格（Bragg）峰的分布特征进行分析，并探索利用CT值计算碳离子束入射能量。方法通过SRIM软件，研究能量范围在100～300 MeV/u的碳离子束入射到不同等效材料中的输运情况，分析碳离子入射能量、等效材料及厚度等对其Bragg峰深度的影响。采用Origin 2017进行数据拟合，分析CT值与Bragg峰深度水等效比间的函数关系。结果随着入射碳离子束能量增加，发现碳离子束在等效材料中的Bragg峰深度与水中Bragg峰深度的比值近乎为常数。通过CT值与Bragg峰深度水等效比D_i间的函数关系，能够将特定能量碳离子束在等效材料中的Bragg峰深度换算为水中等效Bragg峰深度。结论利用人体组织不同体积单元的Bragg峰深度水等效比D_i和CT值，能够精确算出Bragg峰落在肿瘤部位所需的水中等效Bragg峰深度，据此可反推出碳离子束所需的入射能量。

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论著

有无均整器模式下海马保护全脑放疗剂量学比较

邵伟, 刘静, 孙毅, 王刚, 郭兴照, 孙多平, 傅强

2022, 31(6): 740-745. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.018

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目的探讨采用有均整器（FF）和无均整器(FFF)模式下容积旋转调强在海马保护性全脑放疗中的剂量学差异。方法选取15例海马保护全脑放疗患者，对每例患者设计FF-VAMT和FFF-VMAT 2种放疗计划，达到临床剂量要求前提下，进行剂量学、机器总跳数、出束总时间比较。结果 2种计划相比，在靶区覆盖率、适形度和剂量梯度上的差异无统计学意义（P > 0.05）。在海马体组织D_max、D_100%、D_mean 3项剂量参数上，FFF-VAMT计划可分别控制在（15.13 ± 0.38） Gy、（7.12 ± 0.34） Gy 和（9.76 ± 0.43） Gy，明显小于FF-VAMT计划的（16.46 ± 0.56） Gy、（7.72 ± 0.28） Gy、（10.54 ± 0.48） Gy，差异均有统计学意义（P < 0.05）；左右晶体的D_max与眼球D_mean分别为（7.26 ± 0.43） Gy、（6.29 ± 1.13） Gy、（11.01 ± 0.94） Gy、（9.78 ± 1.13） Gy明显小于FF-VAMT计划（8.09 ± 0.66） Gy、（7.80 ± 0.74） Gy、（11.38 ± 1.09） Gy、（11.05 ± 0.90） Gy（P < 0.05）。其它危及器官如视神经视交叉等剂量均控制在临床安全剂量范围内，且两计划之间差异无统计学意义（P > 0.05）；FFF-VAMT计划MU值大于FF-VMAT计划，出束时间小于FF-VMAT计划，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 FF-VAMT和 FFF-VAMT 2种放疗方式均能满足临床需求，FFF-VAMT放疗方式对海马体和晶体的保护上更具优势，且FFF模式出束时间短，治疗效率高。

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论著

脑胶质母细胞瘤术后照射缩小靶区放疗方案的疗效

郦守国, 郭群煌, 郭瑞祥

2022, 31(6): 746-749,755. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.019

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目的探索脑胶质母细胞瘤术后照射缩小靶区放疗方案的疗效，为制定脑胶质母细胞瘤术后放疗方案提供参考依据。方法回顾性分析29例采用缩小靶区方案初治的脑胶质母细胞瘤术后辅助放化疗患者病历资料，肿瘤靶区（GTV）包括术后瘤腔和残留灶，临床靶区（CTV）为GTV外扩2.5 cm根据危及器官和解剖结构适当修正后的区域，对GTV和CTV 的计划靶区采用调强放射治疗同步加量照射60 Gy/30次和54 Gy/30次，分析无进展生存期（PFS）和复发部位。结果 29例胶质母细胞瘤患者中，3例无复发生存，无复发生存期分别为52、20、19个月。26例复发胶质母细胞瘤患者中，无CTV内复发；25例GTV内复发，其中3例同时伴颅内播散；另1例仅表现为颅内播散无GTV内复发，中位PFS为7个月（4 ~ 15个月）。3例GTV内复发同时伴颅内播散的胶质母细胞瘤患者中，1例原发灶在右额顶叶、转移灶在右枕叶，1例原发灶在右枕叶、转移灶在小脑多发，1例原发灶在左额叶、转移灶在右额叶。行部分切除术的7例胶质母细胞瘤患者PFS为4 ~ 5个月，行全切除术和次全切除术者PFS为6 ~ 15个月，3例无复发生存者均行全切除术。结论缩小脑胶质母细胞瘤术后照射范围患者仍以靶区内复发为主要模式，60 Gy/30次剂量不足以控制胶质母细胞瘤瘤腔和残留病灶。

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综述

电离辐射对心脏影响的研究进展

刘丹, 徐汉丽

2022, 31(6): 750-755. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.020

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长期以来，广泛认为心脏长期暴露于高剂量电离辐射可导致心脏损伤。近年来流行病学、实验和临床研究均证实，低剂量电离辐射暴露可通过不同机制造成心血管系统损伤。本综述分析了电离辐射暴露导致的心脏损伤以及潜在心血管疾病风险、综述了目前用于心脏电离辐射损伤检测的非侵入性方法、并提出了预防和减轻放射性心脏损伤的有关措施，从而为心脏电离辐射损伤早期发现和早期干预提供参考依据。

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综述

CT所致受检者个体化器官剂量的研究进展

王楚胭, 卓维海, 林鑫, 路鹤晴, 谢添武, 刘海宽

2022, 31(6): 756-762. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.021

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CT检查所引发的辐射风险备受关注，器官剂量被认为是量化受检者辐射剂量和评估风险的最有意义的技术参数。目前获取CT所致受检者器官剂量的方法主要包括：物理模体测量法、人体直接测量法、剂量转换系数法、蒙特卡罗模拟法、剂量计算软件法等。尽管不同的方法各有其特点和应用情形，但受检者器官剂量的个体化始终是辐射防护与剂量学研究所追求的目标。基于人工智能的个体化建模和GPU蒙卡仿真使得受检者器官剂量个体化计算成为可能，而基于CT探测器信号的受检者器官剂量反推则为受检者器官剂量的个体化研究提供了新的解决方案。

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综述

PET成像在妇科恶性肿瘤诊疗中的应用进展

刘学芬, 李媛

2022, 31(6): 763-766. https://doi.org/10.13491/j.issn.1004-714X.2022.06.022

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正电子发射断层扫描（PET）已被用于妇科恶性肿瘤诊断，在检测转移性病变和局部复发诊断及评估治疗效果方面均优于常规成像方法。与肿瘤活检材料的体外评估相比，PET 成像具有能够测量体内肿瘤行为、表征整个肿瘤负荷以及捕获肿瘤表型异质性的优势。PET成像通过整合代谢特征的解剖和功能数据，提供有关分期、复发的精准信息，从而实现对妇科恶性肿瘤的高质量评估。本文对PET成像在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌诊疗中的应用进展进行综述。

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书讯

以家庭为中心的健康教育对癫痫儿童不良情绪的影响——《护理健康教育》

郭静波

2022, 31(6): 767-767.

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书讯

中医情志护理在直肠癌患者焦虑情绪的影响分析——评《中医护理理论与实践精编》

沈荣荣, 周文琴

2022, 31(6): 768-768.

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书讯

全科护理对老年脑梗塞患者的应用效果分析——评《全科护理实践》

刘颖华

2022, 31(6): 769-769.

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书讯

高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果探讨——评《高血压脑出血微创治疗学》

李彪龙

2022, 31(6): 770-770.

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